冠心病心脏性猝死 危险因素及预防ppt课件.pptVIP

冠心病陈旧性心肌梗死患者SCD风险评估 循证医学研究和流行病学调查表明，具有下列四大危险因素的患者猝死的风险明显增加 频发早搏 非持续性室速 症状: 晕厥前兆或晕厥 更低EF MADIT-II study MI≥ 4 周, LVEF≤ 30% Wilber, D. Circulation. 2004;109:1082-1084. 心梗后时间 每个时间段的死亡% 心梗时间越长，SCD发生率越高 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 0 1 2 3 4 5 年 生存概率 传统治疗 除颤治疗 ICD组全因死亡率下降54% Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-1940. MADIT study MI 3 周, NSVT, LVEF 35%, EP可诱发VT, 但不能被药物抑制, NYHA I-III 评价ICD能否降低SCD高危的冠心病患者死亡率 结论：与传统的抗心律失常药物治疗相比，预防性植入ICD能改善SCD高危的心梗患者的生存率。 AMI后EF值和VPB对生存率的影响 Bigger JT. Am J Cardiol 1986;57:12B. 3 2 1 0 A B C D 0.4 0.6 0.8 1.0 生存率 数量 536 113 80 37 射血分数 ??30% ??30% ??30% ??30% 室性早搏 ??10/hr ??10/hr 10/hr ? 10/hr 0.2 年 A B C D * 2008ICD植入指南 I类适应症 不明原因性晕厥，在心脏电生理检查时诱发出血流动力学不稳定的持续性室速或室颤 Ⅱa类适应症 不明原因性晕厥，伴显著左室功能异常的扩张性心肌病 Ⅱb类适应症 晕厥伴有严重器质性心脏病，有创和无创检查均不能明确病因 LOGO 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 冠心病心脏性猝死  危险因素及预防 南京大学医学院附属鼓楼医院 徐伟 心脏性猝死的流行病学 美国发生心脏性猝死45万/年 中国发生心脏性猝死54.4万/年