脊柱区的麻醉应用解剖学ppt课件.pptVIP

麻醉应用解剖学 ;一、作用在脊柱上的筋膜和肌肉(一) 筋膜; 胸腰筋膜在骨盆和第12肋间分为前、中、后3层，后层由骶骨向上伸展至第7颈椎棘突连与项韧带，在胸部两侧向外附着于肋外角上，胸部以下则和另外两层相融合。中层和前层上起第12肋下至髂骨棘包绕了腰方肌，中层向内附着于腰椎横突尖上，前层则附着于腰椎横突前方。前层向上增厚与来自膈的纤维形成侧方弓形韧带。互相融合的筋膜层向前分为两层，是腹内斜肌和腹横肌的起点。这两块肌肉和腹外斜肌起于骨盆和肋骨。向前的腱膜形成腹直肌鞘并插入腹白线，从而形成了一个纤维肌柱。筋膜、腱膜和肌肉共同保护腹内容物，从功能意义上看似一个“柱”。筋膜不仅可以有效地提高椎后肌和腰方肌的收缩效率，而且在受到脊外肌拉伸力作用时，筋膜内的胶原纤维也可以为脊柱承受一部分拉伸力。; (二)肌肉; 2．脊柱的椎后固有肌 包括竖脊肌、枕下肌、横突棘肌和横突间肌，所有这些肌肉均由脊神经后支支配，但由于其精确位置非常复杂，仅在Williams的解剖教科书上有简短描述，从中可以得到如下结论： (1)最浅层的肌肉肌层不连续，由骶骨伸展至枕骨， 大部分肌纤维垂直跨过几个脊柱节段，属伸肌。 (2)内层的肌纤维斜行跨过一小段距离，能旋转和 后伸脊柱。 (3)最深层的为节段间肌，在枕下区特别发达。 以上简述并不足以说明肌肉对脊