胃肠道间质瘤的诊治ppt课件.pptVIP

胃肠道间质瘤;;1960～1980年平滑肌肿瘤或神经源性肿瘤 1983年Mazur和Clark研究确定以胃肠道间质瘤（GIST）命名这类肿瘤 1993年将CD34做为GIST相对特异的免疫组化标记物。 1998年Hirota发现GIST c-kit基因功能获得突变 ，CD117是GIST的高特异性的标记物 2001年5月在美国靶向治疗药物格列威（Gleevec）获得FDA通过;一.概述;临床表现;二.大体;为境界清楚的孤立性圆形或椭圆形肿块，偶尔呈分叶状、多发性。 肿瘤切面平坦，灰白灰红色，由于血管、胶原化、自溶、出血等变化而呈颗粒状或小凹陷。 与平滑肌瘤不同，切面不向外突，不呈漩涡状 GIST可有出血、坏死、囊性变等继发性改变;8;;;;三.组织学;梭形瘤细胞 细胞核：呈短梭、胖梭或长杆状，核端尖 或平钝，可出现核端空泡， 胞浆： 略呈嗜酸性或嗜碱性 上皮样细胞 圆形、多角形或星状， 胞浆：淡，甚至胞浆内显著空泡化， 核： 圆形，核周形成空亮??区域，或将细胞核推向一侧呈镰刀形，形成印戒样细胞。;GIST瘤细胞排列结构多样，可呈束状交叉、漩涡状、器官样、栅栏状、巢索状以及假菊形团样。 梭形细胞： 往往呈交叉束状、漩涡状或栅栏状排列， 上皮样细胞：则多以弥漫片状、巢索状排列为主。;以上皮样细胞为主时，过去称为平滑肌母细胞瘤或上皮样平滑肌肉瘤，核呈栅栏状排列时似神经鞘