胃肠道间质瘤的诊疗ppt课件.pptVIP

胃肠道间质瘤(GIST);定义;; 胃肠道间叶源性肿瘤（GIMT）; 1960～1980年上皮样平滑肌母细胞瘤 1983年Mazur和Clark研究确定以胃肠道间质瘤（GIST）命名这类肿瘤 1993年将CD34做为GIST相对特异的免疫组化标记物 1998年Hirota发现GIST c-kit基因功能获得突变，CD117是GIST的高特异性的标记物。;概述;发病机制;形态学特点;为境界清楚的孤立性圆形或椭圆形肿块，偶尔呈分叶状、多发性。 肿瘤切面平坦，灰白灰红色，由于血管、胶原化、自溶、出血等变化而呈颗粒状或小凹陷。 与平滑肌瘤不同，切面不向外突，不呈漩涡状 GIST可有出血、坏死、囊性变等继发性改变;10;11;12;组织病理特点;免疫组化;临床表现;辅助检查;17;18;19;20;CT增强扫描;22;GIST的诊断;GIST良恶性诊断标准; 不具备上述指标者为良性，据统计，确诊时GIST中10%~30%为恶性，潜在恶性占70%~90%。潜在恶性随着时间的推移转变成恶性。 所以，没有GIST是真正良性的，低度恶性和高度恶性更为确切。;26;GIST的播散转移;治疗;手术治疗;辅助放疗;辅助化疗;腹腔灌注化疗;介入治疗;常规治疗小结;生物靶向治疗;36;86%的GIST患者有kit基因突变，该基因的突变不仅与预后有关，而且与格列卫的治疗效果有关 格列卫这一靶向药物可以