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呼吸系统考试大题及答案解析 106. ( 3分) 何谓慢性肺源性心脏病？ 是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常 （1分），产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高（1分），使右心扩张、 肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病（1分） 107. ( 3分) 简述慢性肺源性心脏病的并发症 1）肺性脑病 2）酸碱失衡及电解质紊乱 3）心律失常 4）休克 5）消化道出血 6）弥散性血管内凝血（IDC） 108. ( 3分) 例举出现杵状指、趾的几种呼吸系统疾病（至少三种） 1）慢性肺脓肿 2）支气管扩张症 3）肺癌肺外表现 4）弥漫性间质性肺疾病（每种1分） 109. ( 3分) 例举慢支并肺气肿时，肺功能检查可能出现的改变 通气功能障碍如FEV/FVC%＜60%(1分) 最大通气量低于预计值的80%(1分) 残气量增加,残气量/肺总量＞40%,说明肺过度充气,对诊断阻塞性肺气肿有 重要意义(1分) 110. ( 3分) 何谓肺气肿？ 是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端 （呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退（1分），过度 膨胀、充气和肺容量增大（1分），并伴有气道壁的破坏（1分） 111. ( 3分) 简述慢性支气管炎的分期 按病情进展可分为三期： （1）急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴 有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 （1分） （2）慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月 以上者（1分） （3）临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量 痰液，保持两个月以上者（1分） 112. ( 3分) 按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为几型?是什么？ （1）小叶中央型（1分） （2）全小叶型（1分） （3）混合型（1分） 113. ( 3分) 慢性支气管炎的诊断标准 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上（1分）， 并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏 病、心力衰竭等）时（1分），可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，而 有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断（1分） 114. ( 2分) 肺脓肿的手术适应证是什么？ 手术适应证为： 1）肺脓肿病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，并有反复感染，大咯血 经内科治疗无效； 2）伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳者 （每条1分） 115. ( 3分) 何谓间质性肺疾病 是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变（1分），以活动性 呼吸困难、X线胸片弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为 临床表现的不同类疾病群构成的临床-病理实体的总称（1分）。间质性肺疾 病可呈急性、亚急性及慢性经过（1分） 116. ( 3分) 根据感染途径，肺脓肿可分几种类型？ 根据感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型： （1）吸入性肺脓肿（1分） （2）继发性肺脓肿（1分） （2）血源性肺脓肿（1分） 117. ( 2分) 什么是开放性肺结核？ 开放性肺结核：是指肺结核进展期与部分好转期患者，其痰中经常有结核菌 排出（1分），具有较强的传染性，必须隔离治疗（1分） 118. ( 3分) 慢性肺源性心脏病的心电图检查可有哪些改变？ （1）电轴左偏，颜面平均电轴≥+90 （2）重度顺钟向转位 （3）Rv1+Sv5≥1.05mV （4）肺性P波 (5)也可见右束支传导阻滞及低电压图形：参考条件 （6）在V1、V2甚至延至V3可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波 （每条0.5分） 119. ( 2分) 何谓肺动脉高压？ 静息时肺动脉平均压≥20mmHg,即为显性肺动脉高压(1分);若静息肺动脉 平均压＜20mmHg,运动后肺动脉平均压＞30mmHg时,则为隐性肺动脉高压 (1分)。 120. ( 3分) 慢性肺源性心脏病应用正性肌力药的指征是什么？ 1）感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿 的心力衰竭患者（1分） 2）以右心衰为主要表现而无明显感染的患者（1分） 3）出现急性左心衰竭的患者（1分） ————————————————————————————————— E2 型 题 (论述题) 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 标明题号。 ————————————————————————————————— 121. ( 5分) 简述慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗原则