脊柱骨折医学ppt课件_1.pptVIP

脊柱骨折 fracture of the spine ;脊柱解剖 ;;椎体 ;椎弓 ;椎弓根 ;椎板 ;棘突 ;关节突 ;横突 ;;;脊柱的连接;;Danis脊柱三柱理论;;; 损伤的机制: 1.压缩:常见于屈曲损伤:重物砸伤;高处坠落伤;2.屈曲分离:安全带损伤: 如chance骨折;3.伸展分离:前额着地:椎弓/棘突骨折/下前缘撕脱;4.旋转暴力:横突骨折 韧带撕裂;胸腰椎骨折的分类;单纯性锲形压缩性骨折 稳定性爆破型骨折 不稳定性爆破型骨折 Chance骨折 屈曲-牵拉型损伤 脊柱骨折-脱位 稳定型骨折;单纯性楔形压缩性骨折;稳定性爆破型骨折;;不稳定性爆破型骨折;Chance骨折;屈曲-牵拉型损伤;脊柱骨折-脱位;稳定型骨折;按骨折是否稳定可分为 稳定型骨折 不稳定型骨折;;;;颈椎骨折的分类;;（1）屈曲型损伤 前方半脱位 双侧椎间关节脱位 单纯性压缩性骨折;;（2）垂直压缩所致损伤 Jefferson骨折 爆破型骨折;;（3）过伸损伤 过伸性脱位：挥鞭伤 损伤性枢椎椎弓骨折（绞死者骨折）;（4）机制不明的骨折 齿状突骨折：分三型;;临床表现与诊断;有严重外伤病史 胸腰段损伤：局部疼痛，站立翻身困难，腹痛腹胀甚至出现肠麻痹症状 详细询问病史，受伤方式，受伤时姿势和伤后有无感觉和运动障碍 注意多发伤 脊柱检查应暴露充分 影像学检查;诊断要点;1.外伤史:车祸,高处坠落,重物砸伤 ;2,局部表现: 疼痛 活动受限;3.神经症状与体征: 感觉/肌力/反射/病理反射/大小便 ;4.并发症状: 腹部症状 血肿 腹胀 肠鸣音下降 压痛反跳痛 ;影像学检查: 1:X-ray 2:CT 3:MR ;;;;急救搬运;;治疗;(一)颈椎骨折脱位: 1.上颈椎:环椎/枢椎 (1).Jefferson fracture: 垂直暴力 特点:扩散移位,无压迫 治疗:支具固定;(一)颈椎骨折脱位: 1.上颈椎:环椎/枢椎 (2)环枢椎脱位:很不稳定,损伤压迫颈髓的可能性 牵引复位;(一)颈椎骨折脱位: 1.上颈椎:环椎/枢椎 (3)齿突骨折:常见损伤 1型:6-8周固定 2型:无移位,固定12周;移位,手术 3型:固定12周;(一)颈椎骨折脱位: 1.上颈椎:环椎/枢椎 (4)椎体椎弓骨折: hangman fracture: 固定;手术 ;(一)颈椎骨折脱位 2.下颈椎损伤:3-7颈椎 (1)压缩骨折:固定 (2)爆裂骨折:手术 (3)小关节脱位: 间盘突出,压迫,手术 无间盘突出,牵引固定 (4)后柱骨折:一般无压迫,固定 ;;(二)胸腰椎骨折: (1)压缩骨折: 1度:卧床,垫高,腰背肌锻炼 2度以上:一般后方有压迫, 手术治疗;;;(二)胸腰椎骨折: (2)爆裂骨折: 手术 方法: 目的:减压,高度;;;;;;;;(二)胸腰椎骨折 (3)chance骨折: 少数稳定,多数需 手术;(二)胸腰椎骨折 (4)骨折脱位 必须手术;(二)胸腰椎骨折