脊柱骨折脫位ppt课件.ppt

脊 柱 骨 折 脱 位; 本 病 特 点; 相 关 解 剖（1）; 相 关 解 剖（2）;Date;Date;;;;;;;;Date;脊髓節段與椎體的節段的關系： 上頸段脊髓與相應椎體数相符，下頸段脊髓等于頸椎數目加1，上胸段脊髓相當于胸椎數目加2，下胸段脊髓相當于胸椎數目及3，腰髓位于第10~12胸椎之間，骶尾脊髓位于第12胸椎與第1腰椎之間。;Date;;;病 因 病 理;2、根據骨折脫位后脊柱的穩定程度分為：;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date; 诊 断;Date;Date;Date;Date;Date;治 疗（1）;;Date;Date;Date;治 疗（2）;1.雙踝懸吊法;Date;3.兩桌複位法;4.墊枕法;6.持續牽引法;6.持續牽引法;Date;治 疗（3）;治 疗（4）;(1).脊柱夾板固定;Date;(2).石膏背心固定;治 疗（5）; 五、藥物治療 （一）早期 氣滯血瘀： 行氣活血、消腫止痛 方藥： 腰傷一方、膈下逐瘀湯 血瘀氣滯、腑氣不通： 攻下逐瘀 方藥： 桃核承氣湯 （二）中期 活血和營、續筋接骨 方藥： 腰傷二方 （三）后期 肝腎不足、氣血兩虛：補益肝腎、調養氣血 方藥：六味地黃丸;附： 外 傷 性 截 癱;病 因 病 理; 分 類： 一、根據脊髓損傷的内容和程度分為： 1、脊髓震蕩：是最輕的脊髓損傷，脊髓功能暫時性喪失，但經過一段時間后可完全恢複。 2、脊髓受壓 由于瘀血凝聚、組織水腫、斷骨壓迫，脊髓可受不同程度的損傷，引起不可恢複的損害。 3、脊髓断裂（挫裂伤） 是最嚴重的脊髓損傷，脊髓功能損傷嚴重 4、馬尾神經損傷 第二腰椎以下的骨折脫位，引起馬尾神經損傷，損傷平面以下感覺、運動、反射消失，呈弛緩性癱瘓。;二、根據功能障礙的程度分為： 暫時性、不完全性、完全性 三、根據骨折脱位損傷平面的高低分為： 高位損傷、低位損傷 四、根据脊髓損傷的部位分为 损伤在頸膨大以上的為高位截癱（四肢瘫） 損傷在頸膨大以下的為低位截癱（下肢瘫） ;Date;诊 断;（2）不同损伤的特点 脊髓震蕩： 傷后損傷平面以下立即發生弛緩性癱瘓， 然后逐漸完全恢複正常。 脊髓受壓： 初期損傷平面以下弛緩性癱瘓，1~3???后 逐漸變成痙攣性癱瘓。 脊髓斷裂： 初期損傷平面以下弛緩性癱瘓，3~6周后 逐漸變成痙攣性癱瘓。 馬尾神經損傷： 損傷平面以下遲緩性癱瘓; （3）運動感覺區域 損傷平面以下的運動和感覺完全或部分消失，根據損傷平面的部位來判斷損傷的部位和病情的發展。 二、臨床表現 （一）、頸髓損傷 1.高位損傷：頸髓4以上的損傷表現為四肢癱瘓，呼吸困難，可因呼吸困難而死亡。 2.低位損傷：頸髓5以下的損傷，損傷平面下四肢癱瘓。;（二）、胸髓損傷 呈痙攣性癱瘓。損傷平面以下運動、感覺、反射、二便功能障礙。 （三）、腰髓損傷 呈痙攣性癱瘓。損傷平面以下運動、感覺、反射、二便功能障礙。 （四）、骶髓損傷 呈痙攣性癱瘓。足部運動障礙，下肢后 部和鞍區感覺異常。二便功能障礙。 （五）、馬尾神經損傷 呈弛緩性癱瘓，損傷平面以下運動、感覺、反射、二便功能障礙。;治 疗;四、並發症的防治和護理;