脾破裂合并右侧股骨干骨折ppt课件.pptVIP

2016年4月份业务查房;业务查房的目的：;脾脏解剖生理;脾破裂分类;腹部疼痛，失血性 休克症状;脾修 补术;脾修补术 ：适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。 部分脾切除术 ：适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。 全脾切除术 ：适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。;脾切除后影响;脾切除护理常规：;脾切除护理常规：;脾切除护理常规：;脾切除健康教育;活动：解释术后早期活动的重要性，鼓励病人卧床期间进行床上活动，体力恢复后尽早下床活动，促进肠功能恢复，防止术后肠粘连。 三个月内避免重体力劳动。 宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外损伤。 无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误诊。;普及急救知识在意外事故发生时，能进行简单的急救或自救 注意休息，增强营养，适度锻炼。 如出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便、伤口红、肿、热、痛不适，应及时到医院就诊。 ;概述;股骨干解剖特点：;股骨干骨折病因病理;骨折移位情况;诊断要点;股骨干骨折并发症;脂肪栓塞综合征 发生要严重创伤，特别是长管骨骨折后，以进行性低氧血症，皮下、内脏出血、意识障碍为特征的综合征。发病率1%。 1、机械学说——游离的脂肪滴 进入血流，阻塞毛细血管 2、化学学说——应激反应使肺 脂酶活力增高，水解脂肪，聚积于肺 ;优先处理并发症（休克、挤压综合征）;股骨干骨折治疗;骨牵引：适用不稳定骨折（斜形、粉碎） 皮肤牵引：儿童、老人、体弱;手术治疗;股骨干骨折手术方式;股骨干骨折护理;　术前护理　术前配合医师向患者说明手术的必需性，预期效果，可能发生的并发症及预防处理措施等。观察并针对患者的情绪反应，给予相应的情志护理。帮助患者进行手术后适应性锻炼，教会咳嗽、咳痰的防护方法，练习床上大小便等。;术后护理　根据麻醉方式及手术要求，放置患者于适当卧位，可抬高患肢，以利血液回流，促进消肿。定时测量生命体征、并注意观察神志、伤口渗血、伤肢末梢供血、温度、颜色和感觉等情况。如切口放置引流管，护士要经常检查引流管情况，确保妥善固定，防扭曲、阻塞、脱落,注意观察引流液的量及性质，每日更换引流瓶、引流袋1 次，并严格遵守无菌操作原则。告知患者及其家人，保持患肢功能体位，即外展中立位。并说明这一体位的目的及意义，争取他们协助配合。;　 饮食护理　给患者多进食蛋白质类食物，补充足够的维生素、钙和铁等，使营养均衡合理而丰富。既增强患者的食欲，又可增强营养促进康复。在加强营养过程中，要注意根据疾病的不同阶段机体的具体情况进行调整饮食。 ;　牵引护理　牵引术后要保证牵引效能，要保持牵引的重锤要悬空，不可随意增减牵引重量，患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线，定期测量两侧肢体的长度，做好记录。保持骨牵引处针眼 干燥，定期消毒换药，预 防感染。注意观察钢针 有无松动、滑脱等。;功能锻炼　 骨折早期：伤后2周内。此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不可活动，身体其他部位都应进行正常活动，以促进患肢血液循环，利于消肿和稳定骨折。整复固定后，鼓励患者脚趾自主活动，踝泵练习、股四头肌舒缩活动等。牵引患者可酌情嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作。; 功能训练：骨折中期：伤后3～4 周，局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长，除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5～6 周，骨折部有足够的骨痂时，进一步加大关节活动的幅度，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引者，可练习双手拉吊环，健肢逐步负重锻炼。; 功能训练：骨折后期：骨折临床愈合后，要加强患肢关节活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加 摆腿、蹲下起立及旋转 摇膝等动作。功能锻炼 做到循序渐进，根据骨 折愈合情况逐渐加大活 动范围和时间，以患者 未感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度。;股骨干骨折护理：预防并发症;　防止血栓形成及栓塞性疾病　注意患者有无合并胸闷、气急、呼吸困难、口唇发绀、皮下瘀血点。加强小腿肌肉收缩和踝关节的活动，抬高患肢，促进血液循环。;　预防压疮　因患者久卧不起，加之骨折部位疼痛，不愿翻身，术后易引起压疮。 护理措施: ①避免局部长期受压，鼓励患者翻身，并可给予海绵垫床，气垫等。 ②避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保