心肺复苏的实施课件.pptVIP

《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 首都地区军队急救中心 解放军总医院第一附属医院 急救部 心肺复苏（CPR） 突发心脏骤停是美国和加拿大死亡首要病因，每年120万人患急性心梗，33万病人因冠心病死于急诊室和院外。 我国每年死于心脏猝死的人数高达54.4万。约占死亡总人数的5％，但有上升趋势。 前言 现场及时进行CPR 可以挽救35～40%生命； 欧美一些发达国家有些城市有80%以上的成年人会此技术，病人的救活率41%；我国心脏骤停病人的救活率﹤1%，我国心肺复苏公众普及却滞后于国外的一般水平。 前言 心跳骤停(SCA)常见的病因 心脏疾病：急性冠脉综合症（﹥80％）、心衰、心肌病、心内膜疾病、遗传性离子通道病、恶性心律失常等 非心脏疾病：肺栓塞、中毒、溺水、触电、电解质失衡 其他：手术及诊疗操作、迷走神经刺激反射、麻醉意外。 Brugada综合症发现者 临床的几个概念 心脏骤停 ：心脏泵血功能的突然停止，偶有自行恢复，但多数死亡。 猝死：指看来健康的人、病情稳定或正在改善的患者，突然发生的非暴力性、未能预料的瞬间自然死亡。WHO规定其从发生到死亡的时间：1970年为24 h， 1976年为6 h，目前改为1h。 心脏性猝死：系指由于心脏原因所致的突然死亡。可发生在原来有或无心脏病的患者。91% 以上是心律失常。 器官缺血缺氧的耐受时间 大脑 4~6 min 小脑 10 min 丘脑 15 min 脑干 20~30min 心肌30min 脊髓45min 肝 1~2h 肺 1~3h 心肺复苏成功率与开始CPR时间关系 心跳骤停1min---实施CPR成功率 90% 心跳骤停4min---实施CPR成功率约 60% 心跳骤停6min---实施CPR成功率约 30% 心跳骤停8min---实施CPR成功率约 20% 心跳骤停10min---实施CPR成功率几乎为 0 心跳停止时间临床表现 出现头晕（3 s） 突然意识丧失、昏迷，伴全身抽搐（10-20s）面色苍白或紫绀 大动脉搏动消失、心音消失(立即出现) 呼吸没有(30s) 或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 双测瞳孔散大(30-40s) 大小便失禁(60s) 癫痫症状或濒死喘息！ 2010指南生存链的变迁 1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 recognition，activation 2、尽早心肺复苏，着重于胸外按压 Early CPR 3、尽快除颤 De?brillation 4、有效的高级生命支持 advanced life support 5、综合的心脏骤停后治疗 Integrated post–cardiac arrest care 2010年AHA ECC Adult Chain of Survival 2005指南 2010指南 1、心脏骤停患者可能出现癫痫症状或濒死喘息，施救者可能无法分辨。提高对心脏骤停的识别能力并立即进行心肺复苏。 2、在检查反应时，应快速检查呼吸没有或不能正常呼吸（仅仅是喘息）启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）。检查脉搏的时间不应超过10秒，没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED。 医务人员基础生命支持更改 医务人员基础生命支持 3、已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”; 4、进一步强调进行高质量的心肺复苏； 5、施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是 A-B-C） 6、按压速率从大约100次/min 至少100次/min。 7、成人的按压幅度4~5cm 至少约 5cm。 8、继续强调缩短按压→电击→按压之间的时间。 基础生命支持程序改变 2010年新指南 Ｃ—胸外心脏按压 Ａ—开放气道 Ｂ—人工呼吸 2005年指南 Ａ—开放气道 Ｂ—人工呼吸 Ｃ—胸外心脏按压 A Change of BLS From A-B-C to C-A-B 高质量心肺复苏是什么？ 1、按压速率至少为100次/min: compression rate at least 100/min 2、成人按压幅度至少为5cm: 婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3（儿童约为5 cm，婴儿约 4 cm） compression depth 3、保证每次按压后胸部回弹； comp