急性中毒的救护ppt课件_2.pptVIP

二、诊断要点 集体先后或同时发病，且症状类同,起病急，迅 速发生多器官功能受害，或中枢神经系统症状突出 而原因不明者，已出现某些中毒迹象，周围环境有 导致中毒的可能，有自杀的动机，已出现症状体征 无法用其他疾病解释者。 二、诊断要点 急性中毒诊断的主要依据是毒物接触史、临床表现及必要的辅助查。 (一)毒物接触史 详细询问病史是诊断非常直接而重要的环节，可从病人、同事、亲属、亲友、现场目睹者中调查，了解病人的精神状态、身边有无药瓶(药袋)等，必要时深入现场，寻找毒物的对不明原因的中毒应注意以下情况： (1)疑诊食物中毒，应详细了解进食的种类、来源和同餐人员的发病情况。 (2)疑诊自杀者，应调查病人发病前的精神状态。 (3)疑诊服药量过多，应了解病人的服药史、服药种类、服药量等。 (4)疑诊气体中毒，应详细了解中毒现场空气是否流通，是否有毒气产生或泄漏等。 (5)疑诊职业性中毒，应详细了解病人的职业史，包括工种、工龄、接触毒物的种类、接触时间、防护条件等。 二、诊断要点 (二)临床表现 尽量寻找急性中毒特异的临床症状及体征，以 尽快明确诊断，在病情允许的情下应进行全面的体 格检查。 二、诊断要点 (三)辅助检查 对疑诊中毒或不明原因的中毒应尽早选择性采 集标本进行毒物分析，如呕吐物、胃内容物、血、 尿、便、唾液及剩余的可疑食品、物品等。注意： 送检标本尽量不加防腐剂。 二、诊断要点 实验室检查 特异性化验检查: 有机磷中毒：血液胆碱酯酶活性 一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白含量 亚硝酸盐类中毒：高铁血红蛋白含量 二、诊断要点 (四)预测中毒的严重程度 准确判断急性中毒的严重程度有利于合理救治 病人，降低死亡率。 主要从以下几方面分析中毒的严重程度： (1)病人的一般情况、生命体征、意识状态。 (2)有无严重的并发症。 (3)毒物的种类、剂量及接触毒物的时间。 二、诊断要点 (五)危重信号 只要具备下列任何一种表现，均提示是病情危重的信号： (1)深度昏迷。 (2)高血压或血压偏低。 (3)高热或体温过低。 (4)呼吸功能衰竭。 (5)肺水肿。 (6)吸人性肺炎。 (7)严重心律失常。 (8)癫痫发作。 (9)少尿或肾功能衰竭。 (10)黄疸及肝功能损害。 三、急救原则 急性中毒病情变化迅速，应争分夺秒进行急救。急救原则是：①立即终止接触毒物，阻止毒物吸收；②清除体内毒物；③使用特效解毒剂；④对症及支持治疗 三、急救原则 (一)阻止毒物吸收 1.气体中毒 抢救程序: 离开现场， 移至空气新鲜的环境 → 吸氧, 保持呼吸道通畅 三、急救原则 2．接触性中毒 (1)皮肤污染 抢救程序： 彻底清洗皮肤 → 脱去污染的衣服 三、急救原则 注意：毒物种类明确者可使用特殊清洗液，不明确者常规使用大量微温清水冲洗，禁用热水，以防血管扩张而加重毒物吸收。 常见毒物的特殊清洗液 常见毒物 特殊清洗液 苯酚、香蕉水、苯胺、硝基苯、溴苯等 10％酒精液 酸性毒物 (如有机磷、汽油、甲醛、 弱碱溶液(如苏打水、肥皂 四氯化碳、溴等) 水等) 碱性毒物(如氨水、氢氧化钠、碳酸钠等) 弱酸溶液(如2％醋酸或食 醋、3％硼酸、酸性 果汁等) 三、急救原则 (2)眼睛染毒 抢救程序： 注意：眼球冲洗时间应不少于5 min。 清水冲洗眼球 抗生素眼药水和眼膏，防止继发感染 → 三、急救原则 (3)伤口污染或毒蛇咬伤 抢救程序： 清水冲洗眼球伤口上方结扎止血带（定时放松） 彻底清创 → 三、急救原则 3．口服中毒 抢救程序： (1)催吐 是排空胃内容物最简单、最有效的方法。 [常用方法] 1)先饮清水300—500ml。 2)机械催吐 作为首选。可用手指、筷子、压舌板等任何物品机械刺激咽后壁或舌后根，以兴奋迷走神经产生呕吐。 3)药物催吐 首选吐根糖浆15—20 m1口服，30 min内可重复。必要时可选用盐酸阿朴吗啡以兴奋延髓呕吐中枢，成人剂量每公斤0．1 mg皮下注射，但休克、中枢神经抑制、吗啡中毒、高血压、冠