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急性冠脉综合症和心脏性猝死的防治进展ppt课件
* 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 急性冠脉综合症和心脏性猝死 的防治进展 Update of Prevention and Management on ACS SCD 急性冠脉综合症和心脏性猝死的防治进展- 2008 Cui 西安交通大学 环境与疾病相关基因教育部重点实验室离子通道病研究室 西安交通大学医学院第一附属医院 心脏内科 心脏电生理和介入心脏病学研究室 崔长琮 2008-5-31北京-9-26北载河9-30广州 2008-10-11 天津 ■ 急性冠脉综合症的防治进展; ■室性心律失常和心脏性猝死发生的两种微折返机制和临床应用 ■ 心脏性猝死预防和动脉粥样硬化性疾病的防治进展 急性冠脉综合症和心脏性猝死的防治进展- 2008 Cui 冠心病 (占SCD80%) 心脏性猝死(占CVD64%) 缺血性(急性占60%) 室性心律失常(占SCD80%) 防(为主)治(重要)进展 急性冠脉综合症和心脏性猝死的防治进展- 2008 Cui 80% CAD 15%心肌病 5% 其他* 60% ACS Early hyperacute phase of A C S and S C D- 心脏原因、骤然不可预测、1小时内的自然死亡 (占SCD的５０％) ACS的药物治疗: ACS-2008 2- 药物治疗: 1- 抗凝抗血小板治疗 阿司匹林 300 mg 立即 氯吡格雷 300 mg + LMWH 0.4ml 有缺血ST/cTnI改变 IIb/IIa受体拮抗剂 高危者 2- B受体拮抗剂 无禁忌者-低血压,窦缓-传导阻,心衰/ 口服- 静脉 3- 他汀类 立普妥/舒降之 4- ARB/ACEI 5- 控制血糖 11.0mmol/L者,用 Insulin 控制至5.6-7.0mmol/L 6- 抗缺血/抗心律失常 等 1- 血管再通: 急症介入治疗 90分/3小时, 转院问题 补救性介入治疗 6小时溶栓失败者 溶栓治疗 90分/6小时 1种 3 种 最新指南:抗血栓治疗的一级推荐 可能为 ACS 稳定型 心绞痛 阿司匹林 阿司匹林 75-150mg 100-300mg 1种 诊断为 ACS 诊断为ACS高危病人 或行介入治疗的病人 阿司匹林100-300mg + 低分子肝素或肝素 + 波立维 150mg 阿司匹林100-300mg + 低分子肝素或肝素 + 波立维150mg (术前300-600mg) + IIb/IIIa - 替罗非班 4 种联合 ■ 急性冠脉综合症的防治进展; ■室性心律失常和心脏性猝死发生的两种微折返机制和临床应用 ■ 心脏性猝死预防和动脉粥样硬化性疾病的防治进展 急性冠脉综合症和心脏性猝死的防治进展- 2008 Cui 心脏性猝死 占心血管疾病死亡的 64% ACS 占 SCD 的 50% 2003年6月27日，在联合会杯的比赛 中喀麦隆国脚维维安·福猝死赛场 54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于 2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死 院外SCA的存活率仅 5% （美国） 40% SCA 发生在睡眠时或没有旁人在现 场的情况下 80% SCA 发生在家里 1- Cobb LA. Circulation. 1992;85:I98-102 2- Swagemakers V. J Am Cardiol. 1997;30:1500-1505. 3- Ginsburg W. Am J Emer Med. 1998;16:315-319. 心脏性猝死的定义: 心脏原因、骤然不可预
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