急性呼吸衰竭ppt课件_6.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 急性呼吸衰竭 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 詹庆元 呼吸衰竭的定义 由于外呼吸功能严重障碍，在海平面状态呼吸空气的条件下，PaO260 mmHg或伴有PaCO250mmHg所致的临床综合征 脑部疾患：外伤，脑血管病，… 脊髓及神经肌肉疾患：外伤，感染，GBS，MG，… 胸廓疾患：外伤，畸形，积液（气），… 上呼吸道疾患：会厌炎，喉水肿，… 下呼吸道疾患：COPD，支气管哮喘，肺炎，ILD，ARDS，… 肺血管疾患：肺栓塞，畸形，… 其他：药物中毒，溺水，吸入有害气体，… 呼吸衰竭的病因 呼吸衰竭的分类 急性呼吸衰竭：急性病所致，机体不能很快代偿 慢性呼吸衰竭：慢性病所致，机体通过代偿适应 慢性呼吸衰竭急性加重: 机体有一定偿能力 呼吸衰竭的分类 I型：不伴有CO2潴留 以换气功能障碍为主 II型：伴有CO2潴留 以通气功能障碍为主 I 型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭） 多为换气障碍, 而通气功能往往无明显障碍 PaO2 60mmHg， PaCO2 正常或低于正常 pH正常或高于正常 II型呼吸衰竭 多为通气障碍疾病所致 PaCO250 mmHg pH的水平与CO2和HCO3 –水平有关 HCO3 –与CO2持续时间有关 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 吸入氧浓度降低 通气障碍（可伴有CO2潴留） 限制性 阻塞性 V/Q不匹配（如COPD） 弥散障碍 分流增加：肺炎，肺不张，CHF，ARDS 氧耗增加 诊断要点 呼吸衰竭的诊断 呼吸衰竭病因的诊断 诊断要点：临床表现 呼吸困难： 频率、深度和节律改变，矛盾呼吸 吸气性和呼气性呼吸困难 紫绀 神经精神症状 循环系统：心动过速，血压增加或降低，肺动脉高压及肺心病的表现 肝、肠道和肾功能障碍 诊断要点： 血气分析：最重要 胸片 EKG 肺功能 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。