医学老年男性良性前列腺增生症ppt课件.pptVIP

老年男性良性前列腺增生症;教学目的和要求;内 容;一、流行病及发病率;二、病因及发病机制;三、病理生理改变; 前列腺增生开始于尿道周围粘膜下腺体区域及移行区，形成多中心性的基质结节。 基质结节由增生的纤维和平滑肌组成。 ; 尿道周围腺体增生进展很慢，且只能向膀胱方向发展，成为所谓的中叶增生。; 移行区的基质结节可以分泌各种生长因子，通过基质-上皮细胞相互作用机制，使移行区弥漫增大。; 增生的前列腺组织向外挤压外周腺体组织，被挤压组织退行性改变，逐渐转变为纤维组织，形成灰白色坚硬的假包膜，即外科包膜。;前列腺增生造成膀胱出口梗阻：; 增生的前列腺组织向下移行挤压后尿道，使前列腺尿道部狭窄伸长，排尿阻力增大；若增生腺体伸向膀胱，则造成膀胱出口狭窄；; 在机械、炎症、或其他因素刺激下，前列腺增生组织内的???上腺能受体（α1-AR）兴奋，活性增强，使前列腺组织中平滑肌收缩，加大排尿阻力。 ;①为克服排尿阻力，膀胱逼尿肌收缩力增强，平滑肌纤维增生，纵横交错而形成小梁结构； ②尿路上皮在小梁之间形成小室，严重时小室可向膀胱外突出形成假性憩室；;③如果尿路梗阻长期不能解除，逼尿肌将失去代偿功能，不能完全排空尿液，出现残余尿。 ④随着残余尿量增加，膀胱变成无张力无收缩力的囊袋，导致输尿管末端活瓣功