腹膜后大血管及肾上腺的超生诊断ppt课件.pptVIP

 腹膜后间隙、大血管及肾上腺 ;;一、后腹壁解剖; 腹膜后间隙内容物： 腹主动脉及下腔静脉及其分支、 胰腺、肾上腺、肾、输尿管、部分肝 脏及十二指肠； 脂肪、肌肉、筋膜、结缔组织、淋巴 血管、神经； （以上组织可成为肿瘤的来源）;腹膜后间隙分区： 肾旁前间隙：位于后腹膜与肾前筋膜之间 及升结肠与降结肠后方，内有胰腺、十 二指肠降部及横部； 肾周围间隙：由肾前筋膜与肾后筋膜围成 内有肾、输尿管、肾上腺； 肾旁后间隙：位于肾后筋膜与髂腰筋膜之 间，内有腰交感N干、乳糜池、淋巴结;二、 超声检查技术 检查前准备：空腹、充盈膀胱； 体位：仰卧位为主； 扫查方法： 1、探查已知肿物及其与周围的关系； 2、全面扫查腹膜后间隙有无肿物及肿 大淋巴结； 3、通过显示腹膜后脏器、血管及组织 结构进行解剖定位；;三、正常腹膜后间隙声像图 经腹主A长轴纵断 经胰腺长轴腹部横断 经肾内横断 经髂腰肌和髂血管的下腹横断;腹主动脉→;肝左叶;三、 腹膜后肿瘤肿瘤来源：间叶组织神经组织 胚胎残留组织生殖细胞淋巴源性;一）腹膜后囊性肿块 （囊性淋巴管瘤、皮样囊肿）： 【超声表现】 圆形或椭圆形无回声区，边界清晰， 包膜完整，可为单房或多房，后伴声 增强； 【鉴别诊断】 卵巢囊性肿瘤 胰腺假性囊肿 ; ; ; ; ;原发性腹膜后肿瘤：肿瘤使胰腺、门V向前移位;各类原发性腹膜后肿瘤的声像图特点： 1、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、神经母细胞瘤等： 边界不规则，有较强包膜，回声低 而不均； 2、恶性淋巴瘤：多位于脊柱及腹主A前方 两侧，为清晰的类圆形或分叶状低、 无回声团块，后无声增强； 肿块可使腹主A与肠系膜上A间的 距离增大； ;;腹膜后隐睾恶变;恶性淋巴瘤：三明治征（沿下腔V长轴切面）;继发性腹膜后肿瘤 多为消化系统及盆腔脏器的恶性肿瘤 引起腹膜???淋巴结转移； 【超声表现】 1、脊柱与腹膜后大血管周围见多个肿大淋巴结 可相互融合 2、淋巴结多呈实性较均匀低回声 3、可挤压周围组织及血管 4、肿大淋巴结内血流信号丰富 【鉴别诊断】 恶性淋巴瘤;继发性腹膜后肿瘤 ;胆管癌腹膜后淋巴结转移;;一、解剖概要;二、 超声检查技术 检查前准备：空腹 体位：仰卧位为主； 扫查方法： 1、腹主动脉及主要分支 腹主动脉、肾动脉、肠系膜动脉 2、下腔静脉及其属支 下腔静脉、肝静脉、肾静脉;三、正常超声表现 腹主动脉及其主要分支 腹主动脉 腹腔动脉及肠系膜上动脉 肾动脉 下腔静脉及其属支 肝静脉 肾静脉;腹主动脉→;四、腹主动脉瘤 病因：动脉硬化、创伤、感染、先天性异常 分类： 真性动脉瘤：多发生在肾动脉水平以下、 髂动脉分叉上方； 假性动脉瘤：多因外伤、炎症等导致动脉 壁破损——血液外流—— 动脉周围血肿； ;[声像图表现] 1、真性动脉瘤：腹主动脉局限性扩张，病变 处内径＞3.0cm，(1.5:1)呈梭形或囊状膨出； 瘤腔内收缩期为缓慢暗红或暗蓝色血流， 较大者为红、蓝相间涡流； 2、假性动脉瘤：主动脉旁显示厚壁无回声区 由内向外回声强度逐渐减弱，与主动脉壁 不连续，搏动不明显；CDFI收缩期于破口 处可见高速五彩射流进入瘤体、舒张期从 破口流向主动脉； ;;;病理与临床: ;临床表现  ;超声表现 ;【病理与临床】 肝与右房之间的肝静脉或/和下腔静脉部分或完全阻塞所引起的以肝脏排血障碍为主要表现的综合症 肝静脉或下腔静脉阻塞后，其血液回流受阻，出现肝脏淤血，门静脉高压及下腔静脉梗阻症状;病因：先天性下腔静脉、肝静