腹膜后神经源性肿瘤最新2016ppt课件.pptVIP

腹膜后神经源性肿瘤 Retroperitoneal neurogenic tumors ;腹膜后间隙肿块：;升结肠向前移位;鸟嘴征：当肿块破坏一个器官的边缘呈鸟嘴状。;概述;分类：;腹膜后神经鞘瘤;大多位于脊柱周围的腹膜后间隙内；常有包膜；可伴有出血、囊变及钙化。 CT表现 密度不均；T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号。 增强扫描：典型表现为进行性延迟强化。（会因病理类型的不同而有相应变化） 如发现肿瘤与神经相连或与椎间孔关系密切，则对诊断有重要意义。;肿块边缘光滑，密度不均匀，其内可见多发囊变、坏死区域，分布不规则；肿块不均匀强化，周围脏器受推压移位。 病理：恶性神经鞘瘤伴横纹肌肉瘤分化（即恶性蝾螈瘤MTT）;恶性蝾螈瘤（MTT）;神经纤维瘤;神经节细胞瘤（GN）;多表现为境界清楚的椭圆形或梭形软组织影，CT值较低，包膜完整；少有出血、坏死或囊变，少数可见钙化。 T1WI低信号，T2WI不均匀高信号。 病灶可沿间隙呈膨胀性及嵌入式生长，或对周围血管呈包绕改变，但无侵犯血管征象；多为均匀轻度进行性强化。;神经母细胞瘤（NB）;神经节母细胞瘤(GNB);鉴别：;腹膜后副神经节瘤;一般有纤维包膜，呈膨胀性生长，肿块形态较规则，边界较清楚。 表现为软组织肿块，边缘清楚，可有钙化、坏死、出血， T2WI呈“亮灯泡征”；增强扫描呈明显强化（较神经鞘瘤明显）。 易坏死、囊变、出血。;腹膜后肿瘤良恶性鉴别比不同类型肿瘤之间的鉴别更为重要。 提示恶性肿瘤的表现： （1）形态不规则、边缘模糊、周围结构侵犯及界限不清、内部易出现坏死及出血等。 （2）恶性肿瘤较大。 （3）增强扫描：恶性肿瘤以中度及明显强化居多（与其血管丰富、肿瘤血管不成熟、细胞外间隙较大有关）。 需综合多种征象鉴别。 ;