癌痛的阿片类药物治疗 eapc基于循证医学的推荐 课件.pptVIP

北京军区总医院 李小梅 ;摘自INCB 2012报告;;镇痛不足的原因;癌痛的阿片类药物治疗 -- EAPC基于循证医学的推荐;;关于GRADE系统Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system;关于GRADE系统Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system;系统综述与Meta分析;癌痛的阿片类药物治疗 -- EAPC基于EBM的推荐（16项）;1. 第二阶梯药物;;2. 第三阶梯药物;3. 阿片滴定;3.阿片滴定（NCCN）;4.阿片的透皮吸收剂型;一般被看作是口服吗啡的替代药物，但药代动力学复杂、半衰期长且不可预期，需施行谨慎的个体化滴定策略 ； 口服美沙酮常作为阿片转换时的药物选择； 美沙酮应由有使用经验的专科医师使用。;概念：在合理滴定药物剂量的前提下，首选的阿片类药物不能在疗效和副作用方面达到最佳平衡时，需换用另一种第三阶梯药物镇痛的临床过程。 理论基础：各种阿片类药物之间存在???完全交叉耐受性。 推荐：患者应用第三阶梯药物止痛时，如疼痛不能有效控制，且副作用严重和/或难以有效治疗时，可能会从阿片转换获益。 ;7.阿片类药物的相对镇痛效能;8.其它给药途径 ;9.