脑血管病临床指南脑梗死课件.pptVIP

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2018-08-05 发布于贵州
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脑血管病临床指南脑梗死课件.ppt

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脑血管病临床指南脑梗死课件

BNC脑血管病临床指南脑梗死许振升;脑梗死;脑血栓形成的概念;脑梗死诊断;1、是否脑梗：突然出现的脑局灶性症状和体征都要怀疑脑梗死，确诊的可靠方法是CT和/或MRI，其他方法均不能为确诊方法 2、鉴别：要排除脑出血、脑肿瘤、晕厥、癫痫、慢性硬膜下血肿等。 3、危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、颈动脉狭窄、高脂血症、过度饮酒、肥胖、久坐不动、;4、脑梗死病因诊断;血栓形成性梗死;栓塞性梗死;腔隙性梗死;分水岭梗死;其他原因脑梗死;病房辅助检查;脑梗死治疗;1、一般治疗;2、各类型脑梗死特殊治疗;3、溶栓-静脉溶栓;静脉溶栓适应征： ①急性缺血性卒中 ②发病3h内，MRI指导下可延长至6h ③年龄≧18岁;静脉溶栓绝对禁忌征： ①TIA或迅速好转的卒中及症状轻微者 ②病史和体检符合蛛网膜下腔出血 ③两次降压后血压仍185/110mmHg ④治疗前CT出血占位效应水肿肿瘤AVM ⑤在过去14天内有大手术和创伤 ⑥活动性内出血 ⑦7天内进行过动脉穿刺 ⑧病史有血液学异常及凝血抗凝血疾病 ⑨正用抗凝剂或卒中发作前48h内用肝素者;治疗过程：①用rt-PA,UK方法 ②监测神经功能变化和出血征象 ③测Bpq15min*2h,q30min*6h,q60min*16h ④测生命体征q1h*12h,q2h*12h ⑤神经功能评分q1h*6h,q3h*72h ⑥24h后每天神经系查体 ⑦用药后卧床24h,后在评价 ⑧维持血压180/105mmHg ⑨出现头痛呕吐停药即刻CT检查 ⑩24h后重复CT检查 24h内不用肝素，阿司匹林用药后45分钟检查有无血管源性水肿;监测项目;动脉溶栓;4、抗凝治疗;抗凝治疗禁忌症;肝素的用法;抗血小板治疗;降纤治疗;神经保护剂;中药治疗;其他治疗;不推荐的治疗;谢谢大家再见2008-09-13