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登革热的预防和治疗 2014年10月16日 概述 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 是由登革热病毒引起，血清学上分4个血清型，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。临床特征为起病急骤，高热、剧烈头痛、全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。 概述 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 是评价一个地区伊蚊密度的指标，也就是平均每一百户住户内有伊蚊幼虫孳生的容器数。该指数在5以下，则属于安全范围；如果该指数高于20，则意味着一旦有外部病例输入，就可能在该地区造成登革热的流行。 伊蚊 症状 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 人被感染登革病毒的“花斑蚊”叮咬后， 一般经过5－8天的潜伏期后，突然发病。发热是本病的一大特征，主要为不规则热。另一特征是痛，包括头痛、骨痛、肌肉痛或关节痛。绝大多数病人于起病后3－6天还有皮疹出现。如对症治疗，一周可获康复，这是典型的登革热。 症状 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 另一种 表现病情较重，除上述症状外，病者可发生皮肤大片出血、紫癜、鼻衄、呕血、黑便甚至脑出血或各种组织器官出血，这种病人为登革热出血热。更严重者，皮肤冰冷，脉搏细弱，血压下降，这类病人叫做登革休克综合征，病死率高。 全球流行态势 1、全球有100 多个国家和地区都曾发生流行。目前主要流行地为拉美、东南亚、西地中海和太平洋的热带和亚热带地区。 2、世界各地主要流行区： 今年，截止6月，巴西发病73万，死亡321例。 墨西哥，发病21406，死亡23。 洪都拉斯，发病1.46万，死亡16。 多米尼加，发病6600，死亡36。 哥斯达黎加，发病6521。 瓜德罗普岛，发病3.3万，死亡5。 马提尼克岛，发病2.6万，死亡13。 南美洲 非洲 亚洲 太平洋 北美洲 大洋洲 泰国 57940 70 老挝 越南 1291 柬埔寨 1111 7 台湾 315 香港 菲律宾 70000 501 马来西亚 31375 100 斯里兰卡 1806 9 孟加拉 印度 1370 2010年我国周边国家和地区登革热发病情况 印尼 10942 41 新加坡 1659 中国 中国 流行病学 患者在发病前1天至病后5日有传染性。 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3。 在患者中，以轻型病例为主。 主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。 通常登革热在一个地区流行后，将有一段间竭时间，再发生第二次流行。在广东省珠三角，同一地区约间隔7-10年流行一次。 我市居民普遍易感。 传播机制 全球登革热流行态势 Add your title Add your title Add your title Add your title 登革热防治总目标 及时发现登革热疫情 预防控制登革热续发病例 避免出现较大暴发或流行，减轻登革热的危害。 怎样治疗登革热？ 目前，尚没有治疗登革热的特效药物（主要是对症治疗和支持疗法 ），也没有疫苗可以预防。 一、一般治疗 急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。 一旦发现病例时，除了隔离病人，灭蚊、防蚊是防止登革热流行的关键所在。 对症疗法 (一)高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。 (二)维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液 (三)有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。 (四)休克病例应快速输液以扩充血容量 (五)脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静脉注入 预防措施 一、消灭蚊虫孳生地。 尽快清除积水，是首要措施。 积水是重要的蚊虫孳生地，要迅速发动每家每户清理室内外积水，翻盆倒罐，填平洼地，疏通沟渠，使蚊子无产卵之地。 → 积水是祸源！ 二、杀灭成蚊。 迅速组织专业消杀队伍，在全镇范围内开展药物喷洒灭蚊，使布雷图指数