生产性粉尘与尘肺05 课件.pptVIP

生产性粉尘与职业性肺部疾患 Industrial Dust and Occupational Pulmonary Diseases;一、生产性粉尘的概念、来源及分类 ;（三）分类 ;二、影响生产性粉尘毒害作用的因素 ;;（三）分散度 dust dispersity 概念 意义 可吸入性粉尘 inhalable dust 15um粉尘 呼吸性粉尘 respirable dust 5um粉尘 （四）其它：比重、硬度、溶解度、荷电性、 爆炸性等。 ;三、生产性粉尘在体内的转归;三、生产性粉尘在体内的转归 ;;四、生产性粉尘对人体的致病作用 ;五、尘肺 pneumoconiosis;六、控制;防尘八字方针：;矽 肺   silicosis ;一、概述;二、可能发生矽肺的作业;三、影响矽肺发病的因素;四、矽肺的病理特征 ;五、发病机理;2 免疫学说 尘细胞崩解 致纤维化因子 抗原（脂蛋白） ? 成纤维细胞增生 免疫细胞增生 ? 胶原纤维化 抗原抗体复合物 透明性变;六、矽肺的临床表现;七、矽肺的Ｘ线表现;（三）小阴影 〈1cm 类圆形 不规则形 形态 圆形或椭圆形 粗细、长短、形态不一的致密线条状 大小 p(1.5mm) q(1.5～3mm) s,t,u r(3～10mm) 部位 早期在中下肺野，以后逐 渐发展到全肺 两肺中下野 一般 类圆形小阴影由小到大，由少 规律 到多，密度由低到高， 分布由 中下逐渐扩展到全肺;;（五）大阴影 长×宽≥2cm2 早期表现为局部发白或为密度较高的斑、片、条状阴影 １、 Ⅲ期大阴影是晚期矽肺的特征表现。 2、不够定为Ⅲ期大阴影： ⑴密度不够； ⑵大小不够； ⑶“斑片条”或“发白区”，诊为Ⅱ＋。 3、典型大阴影在两肺对称呈“翼状”，不典型者单侧则出现。 上、中肺区。 4、 形态多种多样，有八字形、猫眼状、发辫状。 ;（六）肺气肿： Ｘ线胸片表现为???漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肺，严重时可形成肺大泡。 （七）胸膜改变 胸膜因广泛纤维性变而肥厚，先在肺底部出现，以肋膈角变钝或消失最常见。 胸膜斑：局限性胸膜增厚度超过3mm，多见于石棉肺。;八、诊断＋鉴别诊断;九、合并症 ;;④矽肺结核的诊断要点： 　　a.接触史（ＴＢ病接触史）。 　 b.临床表现：咳痰、喀血、消瘦、疲倦失眠。发热、血 色素↓，病情恶化。 c.必须进行细菌学检查和Ｘ光胸片证实。 ⑤矽肺结核的治疗： 治疗不如结满意，可能是抗结核药物不能穿透进入矽结节有关，矽肺结核除一般的对症支持疗法外，主要是抗痨的化疗，常用异菸肼＋链霉素＋对氨基水杨酸。 ; 十、治疗;十一、劳动能力鉴定：;;硅酸盐粉尘与硅酸盐肺 ;各种硅酸盐粉尘所引起的尘肺有以下共同点： ;石棉尘与石棉肺;一、石棉的种类和理化特性 ;二、接触机会;;（三）、石棉肺的主要病理改变：;（四）、石棉肺的临床表现和诊断 ; X线表现;（五）、并发症;四、预防 ;煤工尘肺 ;一、定义;三、发病情况;四、病理　; 五、临床表现;六、诊断;有机粉尘; 概 述 ;二、有机粉尘对机体的损害：;四、临床表现：;五、诊断：; 棉 尘 症;;