自身免疫性肝病ppt课件_20.pptVIP

* * * * * * * * * * * * PSC-实验室检查 生化检查 ALP、ALT(92%达正常上限3倍)、γ-GGT增高 白蛋白降低(17%) 胆红素早期正常，病情进展逐渐升高 铜代谢异常：铜蓝蛋白水平增高(50-70%) 免疫学检查 γ-球蛋白血症(30%) 免疫球蛋白升高：IgM多见(45%)，其次IgG和IgA 自身抗体： ANA(55%)、SMA(35%)，滴度低于1型AIH AMA(5%)，且低滴度 P-ANCA(65%-85%)。 PSC-影像学检查 PSC-影像学检查 胆管造影表现(ERCP):多灶狭窄、扩张，广泛的狭窄间有正常和扩张的胆管使PSC胆管产生特征性串珠样改变 肝内胆管表现 肝外胆管表现 Ⅰ多发狭窄，其他胆管正常 Ⅰ胆管形态不规则，无狭窄 Ⅱ多发狭窄，串珠样扩张，分支减少 Ⅱ节段性狭窄 Ⅲ仅中央分支显影，分支严重减少 Ⅲ整个胆管全程狭窄 Ⅳ边缘极不规则 PSC-诊断标准 慢性淤胆，ALP正常上限2倍已半年