中药中毒的解救及护理ppt课件.ppt

第四章第5节 中药中毒的解救及护理; 中草药的应用，在我国已有悠久的 历史，中草药大多是天然动植物，药 性平和，疗效确切，但也有部分药物 有一定的毒性，可引起各种不良反应 甚至中毒。; 事实上，中药毒性在我国历代中药文献中早 有记载。汉代《神农本草经》中将所载365种 中药分为“上、中、下”三品。有“有毒”、“无毒” 之分，大体是把攻病愈急、药理作用强的药物 称“有毒”，把久服补虚、药理作用平和的药物 称“无毒”。而现代意义的毒性，是指药物对机 体的实质性损害作用。下面介绍常见中草药中 毒的解救及预防措施。 ; 一、 常用易中毒中药的分类 ; （一）按毒性大小分类 大毒药物: 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、 生白附子，生附子、生川乌、生草乌、斑蝥、青娘 子、生马钱子、生巴豆、生半夏、生天南星、生狼 毒、藤黄、生甘遂、曼佗罗（洋金花）、生千金子、 生天仙子、蟾蜍、雪上一支蒿、轻粉、红粉、白降 丹、雄黄等。 小毒药物: 细辛、白花蛇、白果、贯众、鸦胆子、 山慈菇、泽漆等。; （二）按毒物所含的化学成分;第5节 常用中药中毒解救及护理; 生物碱类：生川乌、生草乌、附子、生马钱 子、 曼佗罗、天仙子、莨菪叶等 毒苷类： 万年青、蟾蜍、苦杏仁、天南星等 毒蛋白类：巴豆、蜈蚣、蝎毒等 金属元素类：水银、砒霜、砒石、雄黄、硫磺 等 ; （三）按临床症状分类; 1.神经系统反应 作用于整个神经系统，其中毒的症状包括感 觉功能、运动功能和思维功能的障碍或丧失， 患者常因病情严重而死亡。 常见的药物有马钱子、商陆、细辛、乌头、 苦杏仁等。; 2.呼吸系统反应 罂粟类等中毒会导致严重的呼吸抑制而造 成患者死亡。另外，某些能释放胺类等有毒物 质的花粉或种子。可引起支气管痉挛、哮喘、 呼吸困难等症状，严重者还可出现血压下降 等，最后导致患者死亡。 常见的药物有苦杏仁、乌头等。; 3.消化系统反应 商陆、水银、泽漆、木通和其它毒蛋白、毒 苷??铅类中毒者可出现口干、流涎、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、血便、烦躁乏力等不同消化 系统反应。; 4.泌尿系统反应 雷公藤、斑蝥、马兜铃中毒可引起血尿；万 年青、巴豆等中毒可出现少尿。; 5.免疫系统反应 中草药中有的毒素成分会暂时或长久地干扰 和破坏免疫系统，造成各种过敏反应。较常见 的症状有过敏性休克、过敏性鼻炎、过敏性哮 喘、过敏性皮肤病等。 常见的药物有鱼腥草、大青叶、鸦胆子、青 蒿、一点红、毛冬青等。; 6.精神性中毒反应 某些有毒中草药会产生氨基酸、植物碱、配 糖体等多种化合物，进入人体后，产生神经错 乱、燥狂、兴奋、幻觉、幻听等症状。 如曼佗罗、大麻等；另外夹竹桃、马钱子也 具有这种毒性。; 二、中草药中毒的解救及护理; 中草药中毒和其他毒物中毒一样， 来 势急、病情变化快的特点，因此在抢救过 程中，一定要分秒必争，进行及时而准确 的治疗和护理。 ; （一）中草药中毒的一般处理原则; 1、快速排除尚未吸收的毒物： ①清洗中毒部位，如皮肤表面或黏膜，用 清水充分洗涤；对于非水溶性的毒物，则可选 用适当溶剂。 ②口服药物中毒首选洗胃，在服药后4～6 小时内，胃肠中尚有大部分未被吸收的毒物， 洗胃是避免毒物从消化道吸收最有效的办法。 洗胃是否及时、彻底，关系抢救的成败。; ③不宜洗胃或病情轻而又合作的清醒患 者，可采用催吐法。用压舌板或手指直接对 咽后壁进行机械刺激，配合口服催吐剂使其 呕吐。若患者不易灌服催吐剂时，即可遵医 嘱皮下注射5%～10%阿扑吗啡，可在短时间 内达到催 吐的目的，但惊厥或高抑制状态患 者禁用。; ④为迅速排除已经进入肠道或残留于肠道的 毒素，可采用25%～50%的硫酸钠或硫酸镁溶 液口服导泻，或用生理盐水、肥皂水灌肠。因 硫酸镁有时也会被肠道吸收，故中枢抑制性中 毒反应者不宜使用。; ⑤洗胃或催吐后给患者服用活性炭20～ 30g，可吸附生物碱及金属等毒物，减少毒物 经消化道吸收。同时，让患者喝浓茶，因为茶 叶中含有大量鞣酸，可与部分有毒生物碱或重 金属结合形成沉淀物，阻止人体对毒物的吸收。;