2014地方性氟中毒基础医学医药卫生专业资料ppt课件.pptVIP

地方性氟中毒;地方性氟中毒;地方性氟中毒;在所有元素中，氟是电负性最强、化学性质最活泼的一种非金属元素，几乎与所有的元素都能发生作用。 氟的成矿能力很强，地壳中含氟的矿物近百种，其中最重要的有氟磷灰石，含氟量占4.2%、萤石占48.7%、冰晶石占54.3%、氟铝石占56.25%、磷灰石占0.1%～6%等。 各种岩石都含有一定量的氟，平均为550mg/kg。;自然界的植物普遍含有氟，但含量很低，世界上各种植物的平均含氟量为0.1mg/kg。不同种类的植物氟含量（干重）差别较大: 地脚植物氟含量为0.5～40 mg/kg， 海生植物氟含量为4.5 mg/kg， 谷类氟含量为3.0 mg/kg， 蔬菜叶片氟含量为7.0 mg/kg， 茶叶氟含量为400 mg/kg（有报道达8000 mg/kg）。 动物性食物氟含量往往高于植物性食物。 海产动物食品高于陆生动物食品。 在动物食品中，骨组织及筋腱等部位含氟较高。 内蒙古绵羊肉的氟含量5.01～7.30 mg/kg，畜禽股骨氟含量湿重高达43～1710 mg/kg ; 食物（30％）;三、氟的生理作用;地方性氟中毒;三、氟的生理功能; 氟的需要量和来源 氟的生理需要量为 0.5至1mg/ 日。氟对人体的安全范围比其他微量元素要窄得多。饮水是氟的重要来源，水中氟含量因地区而异。;四、地方性氟病的流行病学;地方性氟中毒的世界分布;地方性氟病 (Endemic Fluorosis);（一）地方性氟中毒病区类型：;饮水型地方性氟中毒的分布;饮水型地方性氟中毒的分布;（二）地方性氟病的人群分布;（二）地方性氟病的人群分布; 氟中毒与 ;地方性氟中毒;地方性氟中毒;六、影响地方性氟病流行的因素;2.营养状况;3. 饮水中的化学成分;4. 地理气候条件;地方性氟中毒;; ;破坏钙、磷代谢 氟+钙 氟化钙沉积于骨组织中 血钙浓度 促甲状旁腺分泌 溶骨 骨质疏松或钙化 抑制肾小管对磷的吸收 磷大量排出 ; 2. 对牙齿的影响 过量氟沉积于牙组织中 牙釉质结构改变棱晶结构 球形结构 产生斑点，在缺陷处色素沉着 硬度 恒牙牙胚形成于妊娠3.5个月至出生后4年， 7~10岁时完成钙盐沉积 。;　　患者20多岁时已是一口黄褐色牙齿，到40岁时以后则牙齿早早脱落、骨质疏松、关节肿痛，病情特别严重的可以让人瘫痪。 ;地方性氟中毒;Dental Fluorosis;;;;Dean分度诊断方法 　　Dean于1934年依据水氟中毒地区儿童氟斑牙调查结果，第一次提出了氟斑牙分级系统，即分为正常、可疑、极轻度、轻度、中度、较重度、重度。 随着实践过程，1942年Dean对此作了适当修改，即将较重度与重度两级合并为一级，即为正常、可疑、极轻度、轻度、中度和重度六级。为WHO推荐的分度诊断方法。 　　;　　①正常 釉质呈半透明和半玻璃样结构，表面光滑而有光泽，通常为青白色或乳白色。 　　②可疑 釉质正常的半透明度有轻微改变，从少量的白斑纹到偶见的白斑点，多发生在门齿或第一恒齿磨牙冠尖端，即不能诊断为正常也不符合极轻者。 　　③极轻 小的不透明的纸白色区不规则地散在于牙面上，但面积不超过牙面面积的1/4，常见于双尖齿或第二磨牙的顶端，白色不透明区直径小于l~2mm。 　　; ④轻度 牙釉质白色不透明区更广泛，但不超过牙面的1/2。有时牙齿边缘可带有少量淡黄色斑块。 　　⑤中度 牙齿的全部牙面受损害，有明显磨损。牙面有黄色或棕褐色着色，有的可见细小浅窝状缺损。 　　⑥重度 全部牙面受损害，有分散或融合坑凹状缺损，以至影响牙齿外形。着色广泛，呈棕褐色或黑色，可出现腐蚀状变化。 　　Dean分级法反映了氟中毒由轻到重的病理变化过程，可以对个体进行诊断，又可对人群中流行强度进行分析比较，即可计算氟班牙率与氟斑牙指数。 ;表7-2 氟斑牙的Dean分度标准;氟斑牙指数=(0.5×可