如何优化心衰控制ppt课件幻灯.pptVIP

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2018-08-06 发布于贵州
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0 1 2 3 years 0 10 20 30 40 50 Placebo Candesartan % Number at risk Candesartan 1276 1176 1063 948 457 Placebo 1272 1136 1013 906 422 3.5 HR 0.85 (95% CI 0.75-0.96), p=0.011Adjusted HR 0.85, p=0.010 483 (37.9%) 538 (42.3%) McMurray et al, Lancet 2003 CHARM-AddedPrimary outcome, CV death or CHF hospitalisation Effect of Candesartan: On top of ACEI, BB and Spironolacton Walking out from misperceptions ! No 3 Beta-blockers should be avoided in diabetic CHF patients Beta-blockers should be avoided in COPD and CHF patients Beta-blockers and ACE inhibitors should be avoided in elderly CHF patients Low dose of beta blocker /ACEI is not meningful False False False False False All beta blockers or ARB have class effects False To be creative ! No 4 Hypotension Bradycardy Renal dysfunction Hyperkalaemia Low compliance … For example Not easy, but not impossible ! Too much diuretics ? Hypotension Other vasodilators ? Symptomatic ? Time to re-consider ! Negative chronotropic drug (digitalis, CCB with low vascular selectivity ) ? Bradycardy ? Symptomatic ? Time to re-consider ! Daytime ? Evening ? At rest ? Exercise ? Pacemaker ? What shall we do when guideline does NOT exist ? 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 Keep guideline in mind, walking your own way ! Michael Fu, MD, PhD, FESC Professor, Senior Consultant Physician Head, Heart Failure Center Medicine Sahlgrenska University Hospital/Sahlgrenska G?teborg, SWEDEN How to optimize heart failure management ? Chronic Heart FailureMore common than we believe ! 2 % 10 % CHF: A aged population 0 100 200 300 400 500 600 700 1960 1980 2000 2020 Millions 165 296 403 649 Chronic Heart Failure A disease state which seldom stops ! Risk factors: diabetes hypertension Vascular dysfunction Vascular disease Tissue injury (MI, stroke) Pathological rem