休克诊断与治疗课件.ppt

;;Definition;Cardiac output= SV×HR Stroke volume: Preload Afterload Contractility ;休克的原因和分类;;According to pathophysiologic mechanisms in shocks ;按血流动力学的特点 低排高阻型休克（低动力型休克，冷休克） 高排低阻型休克（高动力型休克，暖休克）;Pathophysiology;Stress reaction -Catecholamine -Blood Glucose Anaerobic Metabolism -Lactic acid -Pyruvic acid Membrane function and structure damage -Intracellular calcium ;内脏器官的继发性损害;肾脏;心脏;胃肠道;肝;休克临床表现和分期;临床特点 — 分 级 ;临床特点 — 分期;发展过程及发生机制;真毛细血管开放调节示意图;;微循环收缩期-休克代偿期;微循环扩张期-休克期;微循环衰竭期-难逆性休克;监测 : 一般监测;中心静脉压 （5-10cmH2O）;Special monitoring; ;辅助检查;休 克 诊 断 标 准;休 克;Physical examination;Class I hemorrhage (loss of 0-15%) ;Class II hemorrhage (loss of 15-30%) ;Class III hemorrhage (loss of 30-40%) ;Class IV hemorrhage (loss of 40%) ;休克治疗的总原则;休克治疗 ;1;5;;容量复苏 Volume resuscitation ;纠正酸碱平衡失调;;使用血管活性药物的目的 -努力维持机体的灌注, 尽可能保证心、脑、肾等重要脏器的氧供. 使用血管活性药物的原则 -补足血容量的基础上使用； -紧急情况下可与容量复苏、原发病处理同时进行 -扩血管药物使用需有明确指征。;血管活性药物的应用;多巴胺;去甲肾上腺素;;其它药物的应用;呼吸的管理和治疗;1;保持呼吸道通畅，持续吸氧 ;降低颅内压;抗血小板凝集 改善微循环;外科休克的治疗;一般紧急治疗;;低血容量性休克;低血容量性休克的体征与失血量;低血容量性休克治疗;低血容量性休克治疗;建立静脉通道 吸氧、机械通气;;;1;感染性休克 － 病因;与感染相关的定义;感染性休克的病理生理特点;感染性休克 － 分型;;;临床表现、体征;控制感染;病例;病例，经处理后循环功能改善;治疗休克失败的常见原因;Lab Studies;General monitoring;Swan-ganz catheter