正常分娩妇产科教学ppt课件.pptVIP

医学课件园 1、新生儿处理 2、助娩胎盘 3、检查胎盘胎膜 4、检查软产道 5、预防产后出血 1、节律性 宫缩的节律性是临产重要标志 正常宫缩是宫体部不随意、有规律的阵发性收缩伴有疼痛。每次阵缩总是由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期）直至消失进入间歇期。间歇期子宫肌肉松弛。 2、对称性 3、极性 宫缩以宫底部最强，最持久，向下逐渐减弱，宫底部的收缩力的强度几乎是子宫下段的两倍 4、缩复作用 每当宫缩时，宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽又松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短。 入口前后径 11cm 入口横径 13cm  入口斜径 12.75cm 1、横径约9cm 2、前矢状径约6cm 3、后矢状径约8cm 连接骨盆各平面中点的曲线，上段向下向后，中段向下，下段向下向前 妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度 子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成 子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期拉长形成下段 临产前颈管长约2～3cm由规律宫缩、胎先露部支撑宫颈管形成漏斗型 经产妇与初产妇宫口扩张不同 宫口开全时为10cm 阴道： 前壁短后壁长，粘膜皱襞展平使腔道加宽 骨盆底： 肛提肌向两侧扩展，肌束分开，肌纤维拉长，使5cm厚的会阴体变成2－4mm以利胎儿通过 在分娩过程中，通过颅缝轻度重叠使头颅变形，缩小头颅体积，有利于胎头娩出 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 正 常 分 娩 妇产科教研室 妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称分娩（delivery)。 又分早产、足月产、过期产 早产（premature delivery）： 妊娠满28周至不满37足周 足月产（term delivery）： 妊娠满37周至不满42足周 过期产(postterm delivery）： 妊娠满42周及其后 第一节 分娩动因 妊娠末期的内分泌变化、神经介质的释放、机械性刺激均能够促使子宫下段的形成和逐渐成熟，成熟的子宫下段及宫颈受宫腔内压力而被动扩张，继发前列腺素及缩宫素释放，子宫肌层规律收缩，形成分娩发动。这是一个复杂的综合作用的结果，其主要方面是胎儿成熟。 1、机械性理论 2、内分泌控制理论 3、神经介质理论 第二节 决定分娩的因素 产力、产道、胎儿及精神心理因素。四因素均正常并能相互适应，则胎儿可顺产——正常分娩。 一、产力 （一） 子宫收缩力 为主要产力，贯穿分娩全过程。具有四个特点： 节律性 对称性 极性 缩复作用 （二） 腹壁肌及膈肌收缩力（腹压） 是第二产程时胎儿娩出时的重要辅助力量 （三） 肛提肌收缩力 肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用 二、产道 （一）骨产道（真骨盆） 1、骨盆平面及径线 入口平面 中骨盆平面 出口平面 2、骨盆轴及骨盆倾斜度 （二）软产道： 子宫下段 宫颈 阴道 骨盆底软组织 构成的弯曲管道 三、胎儿 （一）胎儿大小 是决定分娩难易的重要因素之一 （二）胎位 产道为一纵形管道，若为纵产式，胎儿纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道 （三）胎儿畸形 胎儿某一部分异常，如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大，通过产道常发生异常 第三节 枕先露的分娩机制 分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。枕先露占95.55%~97.55%，又以左枕前位最多见。 1、衔接 ： 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 2、下降 ： 胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。贯穿于分娩全过程，与