正常分娩的护理课件.pptVIP

《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 正常分娩 李英 1.朱金蓉，女，27岁，大学本科，已婚，因“停经40+1周，下腹痛半小时余”入院待产。孕妇系育龄期女性，已婚，0-0-0-0。 2.孕妇平素月经规律，6-7/32天，量中，无痛经，白带正常，LMP：2014-03-07，EDC:2014-12-14。停经35天自测尿妊娠试验阳性，孕早期无恶心、呕吐等明显早期反应，否认孕三月内病毒感染、放射性及其他有害物质接触史。停经16周始感胎动，持续至今。停经8周建卡，在多家医院及我院定期产检共8次，期间胎心、胎位、血压、唐氏筛查、B超筛查、糖耐量试验均无明显异常。现孕足月，今10：00左右开始出现不规律下腹痛，渐频繁，无恶心呕吐，无头昏眼花，无晕厥、出冷汗，无皮肤瘙痒，无阴道流血，要求住院待产，予收住入院。病程中孕妇精神、食纳、睡眠可，大小便正常。 病史汇报 3.既往史:既往体健，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认“糖尿病”、“高血压病”病史，否认外伤、手术、输血史，青霉素过敏，预防接种随社会。 4.查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP125/81mmHg，体重65kg，身高156cm。神清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，五官端正，胸廓对称，双乳凸，心律齐，两肺呼吸音清，未闻及啰音。妊娠腹，软，无压痛，腹隆与孕周相符，及不规则宫缩，水肿（-） 病史汇报 病史汇报 5.产科检查：宫高38cm，腹围107cm，L0A，胎心率：145次/分，先露头，位置-1，已入盆，胎膜未破，宫颈质地软，前位，宫颈容受100%，宫口扩张1cm，不规则宫缩。骨盆测量：骶耻外径：19cm，坐骨结节间径：9cm，髂棘间径：24cm，髂嵴间径：27cm。 6.辅助检查：心电图（2015-01-16，本院门诊）：窦性心律。B超（2015-01-28本院门诊）BPD：9.56cm，FL：7.2cm，AC：36cm，AFI:15.1cm，脐动脉S/D：2.1。胎盘位于后壁，示单抬头位晚孕。 入院诊断：G1P0孕40+1周LOA待产 治疗：完善各项检查，血常规、血型、血凝、血生 化、乙肝三系、肝炎系列、尿常规、 心电监护、胎心监护 病史汇报 时间 血压 mmHg 胎心 次/分 宫缩 羊水 宫口 ㎝ 先露 ㎝ 处理 11:00 128/85 132 不规则 未破 1 -2 下腹痛半小时入院 13:00 121/82 136 25″/5-6′中弱 未破 2 -2 16:50 128/82 142 30″/4′ 中 未破 3 -1 羊膜囊鼓 17:50 112/69 145 30″/4′ 中 18:50 126 35″/4-5′中 清 4 -1 人工破膜， 19:45 132/78 122 30″/4′ 中 清 4 0 0.5%催产素加强宫缩 20:40 126 30″/2-3′中 清 7 +1 21:15 118/70 122 30″/2′ 中 未见 开全 +2 22:05 120 35″/2′中 未见 22:15 129/72 110 35″/1-2′中 准备接生 22:20 108 40″/1-2′中 22:25 134/57 新生儿娩出 22:30 胎盘娩出 病史汇报——产程进展 分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从临产发动到从母体全部娩出的过程。 定 义 知识回顾 影响分娩的因素 产力 产道 胎儿 产妇心理 四个因素之间相互适应和协调 先兆临产 临 产 假临产 胎儿 下降感 见红 临产诊断 规律且逐渐增强的子宫收缩 1 进行性宫颈管消退 2 宫口扩长 3 胎先露下降 4 总产程及产程分期 总产程 小于24小时 第三产程 第一产程 初产妇 11-12h 经产妇 6-8h 第二产程 初产妇 1-2h 经产妇 数分钟-1h 5-15分钟 不超过 30分钟 分娩全过程 第一产程 潜伏期 活跃期 规律宫缩到宫口扩张3cm 约需8小时 最大时限为16小时 宫口扩张3cm到开全 约需4小时 最大时限8小时 加速期：宫