姜片虫临床医学医药卫生专业资料ppt课件.pptVIP

布氏姜片吸虫（姜片虫） ; 我国于1960年在广州检查了两具1513年的明代干尸，在其肠道中发现了姜片虫卵，可见4百年前。我国已有流行。 祖国医学对姜片虫早有记载，如《诸病源候论》中载有：“毒气侵蚀于脏腑，如病蛊住之家，痢血杂脓瘀黑，有片如鸡肝，与血杂下是也”。在治疗方面，中医也有宝贵贡献。如：中医很早就有用槟榔治疗姜片虫病的记载。;一、形态： 1．成虫 虫体肌肉丰富而肥厚，背腹扁平，前端稍尖，尾端钝圆,活时肉红色,死后灰白色,大小约20～75×8～20×0.5～3mm，有口、腹两个吸盘，口吸盘位于头端，腹吸盘紧靠口吸盘，呈“漏斗状”，为口吸盘的4~5倍大。消化系统同肝吸虫，雌雄同体。 ;姜片虫活体形态;2．虫卵： 椭圆形，淡黄色，大小 约130~140×80~85μm，壳 薄,卵盖小而不明显，内含 一个卵细胞和20~40个卵黄 细胞,是寄生人体蠕虫卵中 最大的。;二、生活史 成虫寄生于人或猪的小肠上段，以肠腔内半消化食物为食。成熟产卵，卵随宿主的粪便排出体外。; 人为姜片虫的终宿主，猪为保虫宿主，中间宿主为扁 卷螺，水生植物（荸荠、菱角）为传播媒介。;生活史要点： 1. 成虫寄生部位：小肠 2. 终宿主：人； 保虫宿主：猪 中间宿主：扁卷螺；传播媒介：水生植物 3. 感染阶段：囊蚴 4. 感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物 5. 致病阶段：成虫;姜片虫生活史;三、致病： 1. 机械性损伤 由于虫体的机械性刺激和毒性作用，加之姜片虫腹吸盘肌肉发达，吸附力强，致肠粘膜发生炎症、充血、水肿，甚至溃疡。 2. 消化道症状 （1）轻度感染：可无明显症状或有轻度腹痛、腹泻等； （2）中度感染：可出现明显的消化功能紊乱、营养不良、浮肿和维生素缺乏等症状，甚至发生肠梗阻，典型的体征为：肠鸣音亢进 （3）重度感染：可出现消瘦、贫血、腹水、智力减退，甚至衰竭死亡。;四、实验诊断 病原学诊断 粪便中检出虫卵或虫体是确诊的依据。 （1）检查虫卵：常用直接涂片法，浓集法或水洗沉淀法。姜片虫卵与肝片形吸虫卵颇相似，应注意鉴别。 （2）检出成虫：根据粪便或呕吐物中排出的成虫加以鉴定确诊。 2. 免疫学诊断 成虫纯化抗原或排泄分泌抗原作皮内试验、ELISA、 Dot-ELISA等。;五、流行： 姜片虫分布于亚洲东部及东南部的温带和亚热带国家和地区，约有1千多万感染者。我国流行广泛而普遍。除东北和西北地区以外的18个省、市、自治区广泛分布。 1．传染源： 患者、带虫者、保虫宿主（猪） 。 姜片虫的感染和流行与饲养猪关系密切，因有些农村地区，将猪圈盖在池塘边，猪的粪便作为塘内青饲料的肥源，青饲料又用来喂猪，从而在小范围内使姜片虫生活史各环节具全。故常在猪群内流行，使人易感染。; ;六、防治： 1．加强卫生宣传，注意饮食卫生： 生吃的水生植物要用流水洗净，削皮或用沸水浸烫后再吃。 2．加强粪便管理，改善猪的饲养： （1）人畜粪便要进行无害化处理 （2）种植青饲料的塘内不可施新鲜的人或猪的粪便 （3）改善猪的饲养方式，猪应圈养; 3．积极查治患者、病猪： (1) 中药： 槟榔、黑丑各半焙干后研末冲服，疗效显著，驱虫率可达100％。 亦可采用槟榔单剂煎服，效果也很好槟榔：该药的有效杀虫成分为槟榔素（麻痹虫体的神经系统，同时促进人体的肠蠕动）。 常将槟榔做成槟榔煎剂，即：槟榔80g：水=1：4浸泡12h，煮沸20分钟，一次顿服。或槟榔粉50g 温水一次送服 (2) 西药： 吡奎酮；六氯对二甲苯； 呋南丙胺：