肺炎链球菌和常用抗革兰氏阳性菌药物的应用特点ppt课件_2.pptVIP

万古霉素---红颈（人）综合征 快速推注或短时间内静点可使组胺释放 面部，颈、躯干红斑性充血，搔痒等 每次静点应在60分钟以上 万古霉素---肾毒性 发生率极低 定期监测尿常规和肾功能,1-2次/周 若是肾功能障碍病人，适当减量或换药 万古霉素---听力损害 发生率低 新生儿和小婴儿最好在用药前先做听力筛查，以免与先天性听力障碍混肴 儿童用药让家长签字 万古霉素治疗效果欠佳的原因 敏感性降低？MIC≥4 不选用 坏死性病变药物难以到达感染部位 用药不规范 有耐万古霉素金葡菌(VRSA)的报道 替考拉宁---他格氏 与万古霉素类似的新糖肽类抗生素 其抗菌谱及抗菌活性与万古霉素相似 对革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌、肠球菌和大多厌氧性阳性菌敏感 耐药菌株少 肌注后的生物利用度为94% 耳毒、肾毒性似低于万古 替考拉宁与万古的比较 优点 每天一次，IV或IM 长疗程应用皮疹发生率相对较低 对肠球菌耐药率低，效果更好 肺组织通透性相对较高 缺点 不易通过血脑屏障，治疗脑膜炎效果差 价格更贵 组织通透性（%组织/血清） 组织 万古霉素 替考拉宁 利奈唑胺 骨骼 7-13%1 50-60%8 60%12 脑脊液 0-18%2，3 0-10%9 70%13 炎性水泡液 77%10 104%14 肌肉 0-30%6 0-40%11 94%12 腹透液 0-20%7 0-40%10 61%1