传染病流脑乙脑陆竞艳副本ppt课件_1.pptVIP

肠道传染病;１、传 染 源: 病人和携带者 ２、传播途径:;３.相似临床表现: 发热、腹痛 　　　　　　　　　　大便性状改变 　　　　　　　　　　里急后重 ４.相似病变性质：　 感染性炎症 ５.相似病理变化: 　肠道溃疡形成;第二节 伤 寒 typhoid fever;概念：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。 病变特点：全身单核巨噬细胞增生，形成伤寒肉芽肿，尤以回肠末端淋巴组织病变最明显,又称肠伤寒。属于急性增生性炎。 临床表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及白细胞减少等。;一、病因及发病机制： 病原体：伤寒杆菌 菌体分解后可产生强烈的内毒素； 　　　　有O、H、Vi抗原，能产生相应抗体 （肥达氏反应，测O、H抗体）; 伤寒杆菌污染水源、食物 胃，小肠淋巴组织繁殖 菌血症(全身单核巨噬系统繁殖) 败血症 小肠 （中毒症状） （肠道病变） ;二、病理改变;;伤寒细胞;伤 寒 肉 芽 肿;风湿性肉芽肿; 三、主要器官病变;集合淋巴 小结; ②坏死期:（第2周）; ③溃疡期:（第3周）;溃疡一般深达粘膜下层,甚至穿透浆膜→穿孔;④愈合期:（第4周）;髓样肿 胀期; 2.其他单核巨噬细胞系统的病变:; 3.其他器官病变:; 四、 并发症;;第三节 细菌性痢疾 (bacillary dysentery);一、病因及传染途径;1、主要病变部位:结肠,尤其是乙状结肠、直肠 2、炎症性质：纤维素性炎 3、以肠道病变、全身变化、及临床经过不同类型： 急性菌痢、慢性菌痢、中毒性菌痢 ;; 菌痢 假膜性炎 （假膜）;假膜容易脱落形成溃疡;临床特点 ; （2）慢性菌痢 菌痢病程超过两个月以上者称为慢性菌痢。 福氏菌感染转为慢性者居多。 临床症状时轻时重。 大便培养 ：持续阳性。 ;病变特点： ① 病程长，慢性带菌者； ② 肠道病变此起彼伏、新旧共存； ③ 慢性溃疡或形成息肉； ④ 肉芽组织及瘢痕形成→肠壁增厚,可造成肠狭窄。;（3）中毒性菌痢:;滤泡性肠炎;第四节 阿米巴病 　Amebiasis ;（一）、病因和发病机制 　　●溶组织内阿米巴原虫 　　●致病机制：接触性溶解 ;1、炎症性质：变质性炎（液化性坏死为主） 2、好发部位：盲肠和升结肠最多见 3、病理改变：分为急性期和慢性期 急性期：针帽状溃疡 　　　　　　纽扣状溃疡 　　　　　烧瓶状溃疡 　　　　巨大的潜行性溃疡 ;;;针帽状溃疡;烧瓶状溃疡 Flask-shaped ulcer;;镜　①无结构、淡红色坏死病灶； 下　②在坏死组织与正常组织交界处及肠壁小静脉内可见阿米巴滋养体。;阿米巴滋养体;临床病理联系 中毒症状（轻） 肠道症状：里急后重、腹痛、腹泻 大便性状：大便量多，果浆样，呈 棕红色糊状伴腥臭味， 粪检找到阿米巴滋养体。;结局： ① 急性期大多可治愈。 ② 少数出现并发症： 阿米巴肝脓肿： 最常见 肠出血： 多见 肠穿孔 ：少见 ③ 极少数→慢性期;　慢性期 ;１.性质：液化性坏死, 炎症反应轻,非真性脓肿 ２.内容物：果浆样液， ３.壁：破棉絮状 ４.镜下：无明显中性白细胞浸润 ５.部位：右叶多见;眼观: 脓肿大小不等;脓液为棕红色果酱样;脓肿壁附有残留的结缔组织、血管、胆管等,状如破棉絮。 镜下：坏死明显，炎症反应较轻，边缘有阿米巴滋养体.属于非真性脓肿.;肝穿刺引流：典型的脓液呈棕褐色，略腥臭，镜检白细胞不多，可确立诊断。有时可在脓液中找到阿米巴滋养体。;临床： ①长期发热伴右上腹痛及肝肿大和 压痛。 ②全身消耗→消瘦、恶病质。 结局： 阿米巴肝脓肿扩大→周围组织穿破→隔下脓肿、脓胸、肺脓肿等。;小结：消化管常见溃疡病变及特点 ;流行性脑脊髓膜炎 (epidemic meningitis);一、病因及传染途径;; 二、病理变化; 病变类型：普通型、暴发型;流行性脑脊髓膜炎－－脑膜病变　;镜观：① 蛛网膜下腔增宽,充满大量脓 性渗出物和少量纤维素。 ;; 三、 临床病理联系;腰背部肌