输液药物的安全性和稳定性ppt课件.pptVIP

输液药物的安全性和稳定性;影响输液药物安全性和稳定性的因素;溶液的不相容性;常用溶媒的PH值;pH值—例举部分药物PH值;血浆渗透压为313mOsm/L 等渗标准线是285mOsm/L 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液：240 mOsm/L 如0.45%氯化钠溶液 2.5%葡萄糖 等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 高渗溶液： 340mOsm/L 如10%葡萄糖 20%甘露醇;临床常用药物的渗透压;常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性;常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性;溶液的性质及PH值对输液稳定性的影响;溶液的性质及PH值对输液稳定性的影响;药物本身性质对溶媒 选择的要求;青霉素类;2 头孢霉素类;2 头孢霉素类;β—内酰胺类;大环内酯类;?四环素类;?氯霉素类;溶媒量的选择;不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物: ;不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物 ;中药注射液溶媒的选择;中药注射液的注意事项;影响输液药物安全性和稳定性的因素;临床输液器选择调查;常见静脉输液纠纷的原因分析;国内使用的输液器材质介绍;PVC中的增塑剂DEHP;要慎用DEHP增塑的聚氯乙烯制作的一次性医用输注器械 中国科学院长春应用化学研究所?殷敬华?; 1．PVC材料为极性材料，人们发现该材料对一些醇溶性、脂溶性药物、尤其是抗肿瘤药物有较强的吸附性，使处方用药不准、疗效降低、增加治疗费用； 2.?PVC树脂中残留的或在加工中因树脂分解产生的极少量的氯乙烯单体已被试验证实是致癌物质; 3.?PVC输液器含有30％左右的增塑剂（一般为邻苯二甲酸（二乙基己）酯，简称DOP或DEHP）,在输液过程中会迁移出来污染药液，并可能与药液一起进入人体，给患体健康造成潜在的危害或使患者在治疗过程中又增添新的致病隐患； 4.?PVC在加工成各种输注器械时，为防止树脂降解，通常加有含钙、锌、钡等元素的稳定剂，这些金属离子在输液过程中有可能迁移出来，随药液或血液制品进入人体，对人的身体健康带来影响; 5．用PVC制备的一次性输注器械的废弃物处理比较困难，掩埋会对土壤造成严重污染，焚烧会产生氯化氢等有毒气体，污染环境。 ;PVC与药物的相互关系;增塑剂（DEHP）的析出; 2011年3月24日，国家食品药品监督管理局关于一次性使用输液器具产品注册技术审查指导原则规定： 以DEHP增塑的聚氯乙烯（PVC）作为原料的产品，产品说明书中应有以下内容： ⑴明确标识该产品含有DEHP ⑵警示信息写明以下内容： ①DEHP的相关毒性； ②“本产品不宜贮存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物” ③“新生儿、青春期前的男性、怀孕期和哺乳期的妇女不宜使用本产品输注药物” ;第三军医大学新桥医院药学部张恩娟教授等还报道了用该类材料制作的输液用塑料制品对药物有明显得吸附作用，使处方用药不准，影响治疗效果和病人的康复（见中国药房，14（11），694（2003））。该文指出，PVC软袋及一次性输液器对作用于循环系统药物（硝酸甘油,?川芎嗪，乙胺碘呋酮等）、抗癌药物（卡莫司丁,紫杉醇）、镇静和镇痛药（安定类，氯丙嗪，异丙嗪，芬太尼）、替硝唑和莪术油、免疫调节剂（环孢素A,?大环哌喃(FK506)）、生化制剂（尿激酶、胰岛素）和维生素A等均有一定的吸附作用，使药效降低，影响治疗效果和病人康复的时间。 ;北京协和医院药剂科李大魁等报道，PVC输液器对以下药物有吸附作用;李大魁等：;研发PVC材料替代品势在必行！！！;正确选择配套输液器材;影响输液药物安全性和稳定性的因素;光线对输液安全性和稳定性的影响紫外光引发的光化学反应所造成的药液分解、变色、氧化、沉淀和毒性增加等不良反应，造成药品的效价下降;避光药物的临床输注现状;影响一次性避光输液器使用的相关因素（n=234）;需避光静脉滴注的药物;药品通用名称;避光技术的发展;复合避光技术;影响输液药物安全性和稳定性的因素;静脉输液治疗管理的发展; 主动静脉输液治疗在输液管理的应用;思考目前静脉输液治疗管理的流程！;静脉输液治疗安全管理;输液治疗最 佳安全流程;输液安全 源自选择;谢谢聆听！ 祝大家新年快乐！