输血反应课件.ppt

输血反应 ; 输血不良反应;二、分类;免 发热反应 溶血反应 疫 过敏反应 移植物抗宿主病 性 溶血反应 输血后紫癜 反 输血相关的 血细胞或血浆蛋白 应 急性肺损伤 同种异体免疫 细菌污染反应 含铁血黄素沉着症 非 循环超负荷 血栓性静脉炎 免 空气栓塞 疫 出血倾向 输血相关性疾病 性 枸橼酸中毒 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱 肺微血管栓塞 ; 表2 403次输血反应分析* —————————————————————— 反应类型 反应率（%） —————————————————————— 发热反应 52.1（210/403） 过敏反应 42.6（172/403） 溶血反应 4.5（18/403） 心负荷过重 0.7（3/403） —————————————————————— *美国芝加哥医疗中心报告 ; 表3 各种血液成分的输血反应率* ——————————————————————— 成 分 反应率（%） ——————————————————————— 全 血 1.06 白细胞 6.49 浓缩红细胞 0.88 洗涤或冰冻红细胞 0.47 血小板 0.40 血浆 0.44 ——————————————————————— *加拿大多伦多三所医院综合报告 ;急性溶血反应：主要有A、B、O或Rh血型。患者接受不相容的红细胞或其自身红细胞有同种抗体供者的血浆，使红细胞或自身红细胞在体内发生异常破坏 原因 a、标准血清质量差 b、被检红细胞发生变化：如大肠埃希菌产生类B抗原，当细菌感染时，类B抗原吸附在红细胞上，可误定为B型或AB型，又如血液病或肿瘤病人，红细胞血型抗原减弱或消失 c、受血者血浆异常，出现假凝集，如某些肝病、传染病、多发性骨髓瘤等 ;A、B、AB血型患者不能把O型作为万能输血者，有的O型供者，抗A、抗B凝集素效价高，可引起A、B、AB红细胞破坏溶解 患者与献血者A、B、O以外的血型不合，短时间内一次输入多个供者的血而发生溶血 A2亚型不合 A2亚型患者因输过A1型血液或怀着A1型胎儿并已产生抗体，再输A1型时，可引起急性或迟发性溶血反应 Rh血型不合 ;A、B、O血型不合的发病机制;溶血过程中释放出的红细胞基质，它具有凝血活酶样作用，可激活机体凝血系统，使体内形成高凝状态，出现静脉血栓，微小血管血栓，激发DIC;Rh血型不合的发病机制;非溶血性发热反应（febrile non hemolytic transfusion,FNHTR) 临床表现 在输血期间或输血