伤寒细菌性痢疾ppt课件.pptVIP

伤寒（typhoid fever）;病原体：伤寒杆菌属于沙门氏菌属中的D族; 传染源： 伤寒患者或带菌者 传染途径：细菌随粪、尿排出，污染食品、饮用水等或以苍蝇为媒污染食品经口入消化道而感染 好发人群：一般以儿童及青壮年患者多见。 好发季节：全年均可发病，以夏秋两季最多。病后可获得比较稳固的免疫力，很少再感染。; 病理变化;? 伤寒细胞：吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片的巨噬细胞，其中以吞噬红细胞的作用尤为明显。;? 伤寒小结：伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿（typhoid granuloma）或伤寒小结（typhoid nodule），是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。; 1.肠道病变：伤寒肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。按病变发展过程四期，每期大约持续一周。 ;肉眼观察：起病第一周，回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于粘膜表面，色灰红，质软，表面凹凸不平，状似脑回，故称为“髓样肿胀”。;肠伤寒（髓样肿胀期）;镜下：见肠壁淋巴组织内伤寒细胞增生，形成伤寒肉芽肿。周围肠壁组织充血、水肿，有淋巴细胞、浆细胞浸润。 ;伤寒肉芽肿; 肉眼观察：起病第2周，病灶局部肠粘膜发生多数小灶性坏死。;肠伤寒（坏死期）;玫瑰疹;;肠伤寒（溃疡）;; 小结;细菌性痢疾（bacillary dysentery）;病原体：痢疾杆菌; 传染源： 菌痢患者或带菌者 传染途径：细菌随粪排出后，可直接或以苍蝇为媒介经口传染 好发人群：以儿童及青壮年患者多见。 好发季节：全年均可发病，以夏秋两季最多。;1、急性细菌性痢疾;②后期：粘膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，并与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜，呈糠皮状。假膜脱落，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡。 ③愈合期：渗出物和坏死组织逐渐被吸收、排出，经周围健康组织再生缺损得以修复。;细菌性痢疾： 肠黏膜皱襞消失，被大片灰白色膜状物覆盖，致黏膜增厚;细菌性痢疾（滤泡性结肠炎）： 肠黏膜孤立淋巴组织肿胀， 中心部有针尖大的凹陷。;急性细菌性痢疾（低倍镜） ： 黏膜表面有大量渗出的纤维蛋白，与坏死组织、中性粒细胞、??细胞混杂在一起形成假膜。;急性细菌性痢疾（高倍镜）： 渗出物中有大量的纤维蛋白和中性粒细胞。;病程超过二个月以上者称为慢性菌痢。多由急性菌痢转变而来，以福氏菌感染者居多。;① 肠道病变此起彼伏，原有溃疡尚未愈合，新的溃疡又形成。因此新旧病灶同时存在。 ② 组织的损伤修复反复进行，慢性溃疡边缘不规则，粘膜常过度增生→息肉。 ③ 肠壁各层有慢性炎症细胞浸润和纤维组织增生→疤痕形成→肠壁不规则增厚、变硬→可致肠腔狭窄。 ;病变特点： 起病急骤 严重的全身中毒症状 肠道病变和症状轻微 ①多见于2～7岁儿童，发病后数小时即可出现中毒性休克或呼吸衰竭而死亡。 ②病原菌常为毒力较低的福氏或宋内氏痢疾杆菌，发病机制尚待阐明。 ; 小结