疟疾临床诊断.pptVIP

疟疾临床诊断与鉴别诊断;一、原则和标准;（二）诊断依据;2．临床表现; 3．假定性治疗　用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。 4．实验室检查 （1）显微镜检查血涂片查见疟原虫。其虫种有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等4种。 （2）疟原虫抗原检测阳性（推荐快速诊断试剂盒方法）。 ;(三)诊断标准; ;二、临床诊断; （四）病人在发作间歇期除疲劳、无力和略有不适外，一般状态良好。 （五）发病多见于中午前后，罕有在夜间发作者。 （六）临床症状一次比一次严重，经若干次发作后，又渐次减轻，有自愈趋势。 （七）有溶血性贫血的临床表现，其程度与发作次数相符。 （八）脾脏肿大，程度与病程相关，部分病例同时见肝肿大。;在临床上遇有下列情况者，可疑为疟疾，并作进一步检查。 ; ;;; ; 疟疾诊断包括两个层面的涵义，一是对于个案，对于零星病人的诊断，目的是明确诊断、提供治疗；二是藉以进行较大规模或大规模的疟疾流行病学调查，目的是发现传染源、了解某地疟疾的流行趋势，为制定防治策略提供必要的资料。;四、鉴别诊断;　　;; ; ;4．肝肿大占90%以上，以左叶较明显，仅半数轻度肿大。 5．血象示白细胞总数在1万以上，嗜酸粒细胞增加，一般在15%~30%之间，偶有高达90%者。 6．肝功能异常中以血浆球蛋白的增高较明显，以及与之有关的麝香草酚浊度试验　或絮状试验与脑磷脂絮状反应阳性。 7．尾蚴膜反应和卵沉淀试验阳性，发病不久粪检多数可查获虫卵。; （六）丝虫病　 ; ; ;（九）阿米巴性肝脓肿 ;（十）伤寒 ; ; ; ; ;