胃肠道肿瘤化学治疗上海交通大学附属瑞金医院叶正宝ppt课件.pptVIP

胃肠道肿瘤化学治疗上海交通大学附属瑞金医院叶正宝;胃肠道肿瘤的主要治疗方法是手术切除，但因其早期诊断率低，对中晚期患者单靠扩大手术切除范围往往不能清除体内所有癌细胞，常有亚临床病灶残留，大多数病人最终死于肿瘤复发和远处转移。;自七十年代中期以来，国内外学者的围手术期化疗包括术前、术中和术后化疗开展了大量临床研究证实，它是提高胃肠道癌肿手术治疗效果的有效途径。;一、术后辅助化疗术后辅助化疗现一般定义为已行潜在治愈可能的手术（切除所有肉眼可见病变，无远处转移存在且切端阴性）的病人所进行的化疗，其目的主要在于杀灭超越外科手术范围的残余癌细胞；但其应用属半盲目性，因为是在不确知体内是否存在隐匿病灶的情况下使用，故有人称其为“保驾化疗”。;严格说来其是否可行，至今尚无定见，有学者将日本胃癌生存率的提高部分归功于术后辅助化疗，但欧美多数报告却显示它不能提高无病生存率及五年生存率。因此，尽管国内目前将化疗作为胃肠道癌病人术后的常规治疗，但其确切效果尚待进一步研究证实。;1、理论依据对于胃肠道癌肿而言，即使将肉眼可见的癌组织完全切除，但显微水平的或远隔部位的微小转移灶仍可残留于病人体内，手术操作也可能造成肿瘤细胞的播散和转移，此外，据研究发现肿瘤病人的血流中也可能操作癌细胞；而在机体方面，手术时的麻醉和手术创伤使得免疫机能暂趋低下，出现了不利于控制肿瘤的条件，因而认为应采取术后化