胃食管反流临床医学ppt课件.pptVIP

胃食管反流gastroesophageal reflux GER 新乡医学院第一临床学院 儿科教研室 概念 胃内容物反流入食管 生理性反流及病理性反流(胃食管反流病) （gastroesophageal reflux disease GERD） 生理性反流 · 6个月内发生，12～18个月消失 · 主要于餐后发生，无症状 · 每次反流时间短 · 睡眠状态较少发生 · 不影响生长发育 病理性反流：胃食管反流病（GERD） ·　频发的长时限反流 ·　日间和/或夜间均发生反流 ·　可产生症状及食管炎症或粘膜损伤。 GERD分类：非糜烂性反流病（NERD)； 反流性食管炎（RE）； Barette食管（BE）。 病因和发病机制 1．抗反流屏障功能低下 1）食管下括约肌（LES）压力低下 正常LES压力为10～35mmHg。 药物 食物 2）LES周围组织 作用减弱 缺少腹腔段食管：如食管裂孔疝 食管角增大 食管裂孔钳夹作用减弱 2．食管廓清能力降低 食管推动性蠕动 唾液的冲洗和对酸的中和作用 食丸的重力 食管粘膜分泌的碳酸氢盐 3．食管粘膜的屏障功能破坏 粘液层 细胞内的缓冲液 细胞代谢 血液供应 4．胃十二指肠功能失常 胃排空功能低下→胃内容物及胃内压↑ 十二指肠病变→幽门括