儿童铅中毒防治讲座薛品荣ppt课件.pptVIP

科普工作委员会 主任委员 薛品荣;一、什么是铅;1、儿童铅中毒要明确两个概念，即临床上的症 状性铅中毒和无临床症状的亚临床铅中毒。 2、儿童铅中毒定义是 当儿童血铅≥10ug/dl(0.483umol/L), 不管是否有相应的临床症状、体证和其它血液生 化变化就可诊断为铅中毒（1991年美国CDC）， 挽言之，主要依靠血检就可计断为铅中毒。;三、儿童铅中毒概况一览表（近几年报道）;1、天然铅来自地壳侵蚀、火山爆发、海啸和森林山火等。 2、含铅汽油的广泛使用：四乙基铅加入汽油后燃烧转化 成卤化铅和氧化铅。以废气形式污染空气。;3、工业污染、金属冶炼、 机械制造、印刷、造船、 蓄电厂等。 4、铅作业工人对象环境污染（如油漆工、蓄电厂工 人等）。 5、学习用品和玩具的污染。 ;6、食品污染 爆米花、松花蛋（皮蛋）、水果、蔬菜、 粮食等。另有关报道室内香烟的烟雾铅相当于室外空气的60倍。 例如：肉骨头 100克 肉骨头500克 含铅 50微克 250微克 加醋后含铅 110微克 550微克 含钙 1.82毫克 9毫克 加醋后钙大量释放,仪器无法检测。;五．铅在体内的代谢和分布;排出少：儿童66%排出（成人99%排出），吸入体内的铅 约50%在半衰期内排出,另外25%在以后排出,25%滞留在体内。;1.儿童与成人的比例:血池+软组织池 骨池(储存池) (交换池) 儿童 25%~30% 70%~75% 成人 5%~10% 90%~95% 2.血池中的铅99%存在于红细胞内,仅1%在血浆中且比较恒 定,在红细胞内的铅80%在细胞内与HBA2结合，20%存在于 细胞膜上，离子钙能量换红细胞膜上的铅，从而调节红细 胞内外的铅平衡。;1、铅中毒主要影响儿童的智能行为发育，从生理解剖特点来看，铅主要损害儿童神经系统的海马回，大脑皮质和大脑基底节，故可影响学习能力、记忆能力、逻辑思维能力及动作灵敏度。 2、神经损伤后的表现为易激惹、好发脾气、多动、注意力不集中（短暂）、咬手指或异物、反应迟钝、嗜睡、智商下降、学习成绩差、生长发育迟到缓等。 举例：①温岭及河南???店市卫生学校的报道（90%超标） ②中国科技大学少科班（69名——2.6ug/dl）;Ⅰ级 （正常）∠10ug/dl(∠0.483umo1/L) Ⅱ—A级 10~14ug/dl (0.483~0.676umd/L轻度 Ⅱ-－B级 15~19ug/dl(0.724~0.917umo1/L铅中毒 Ⅲ级 20~44ug/dl(0.965~2.213umoI/L中度铅中毒 Ⅳ级 45~69ug/dl(2.172~3.330umoi/L重度铅中毒 Ⅴ级 70ug/dl (≥3.378umol/L) 极重度铅中毒;1、初级预防：确定环境铅污染源后，去排除铅源。 2、次级预防和时期筛查，以健康教育为主，进行群体预防。 3、用非药物和药物防治。 ①钙、锌、铁、vitc、E及B族 ②基德益排铅冲剂的应用（葡萄糖基团和半胱氨酸） ③智杞颗粒，含枸杞子、益智、牡蛎、牛黄酸;1、母体铅来源于外源性（环境）内源性（骨池） 母—胎转运只需15分钟（动物鼠注射放射性核素） 2、孕妇骨铅受降钙素、甲状旁腺素和1.25二羟维 生素D3及钙磷的调节。 3、孕妇血铅水平与孕妇期中抗氧化剂维生素E.C水 平程相关，给孕妇以充足的钙，可减少骨钙（铅） 释放，故要补充钙、锌、铁及蛋白质和抗氧维生素E.C。;儿童铅中毒的治疗; 对高血铅儿童不但能促进血铅排除（治本），而且对高血铅引起的脾肾虚弱、气血不足诸症具有良好的治疗作有（治标），是临床上理想的一线排铅药物。 3、非药物驱铅：是当前儿科发展治疗儿童铅中毒的重要手段，适用于血铅水平在30ug/dl以下的儿童，安全、有效、无副作用。 4、辅助治疗：多吃蔬菜水果、多喝牛奶，补充维生素和钙、锌等微量元素，可以减轻铅的 毒害作用。 ;非药物驱铅代表产品—立得益 ;中国专利证书：;美国专利号：;立得益排铅机理;立得益排铅特点; ; ; ;5、服用周期及用量 a、预防服用量 每天一片，晚饭后睡前服用，120天。 b、驱铅服用量 2岁以下一天一片，晚饭后睡前顿服； 2—7岁一天两片，晚饭