毒蛇咬伤ppt课件_12.pptVIP

毒蛇咬伤;一、常见毒蛇;竹叶青蛇;白眉蝮;灰蓝扁尾海蛇;尖吻蝮蛇;眼镜蛇;金环蛇;银环蛇;圆斑蝰蛇;原矛头蝮;舟山眼镜蛇;蝮蛇;眼镜王蛇;二、蛇毒分类;三、临床表现;1.神经毒 以金环蛇、银环蛇和海蛇为主 ⑴局部表现 局部红肿不明显、疼痛轻、出血少 麻木感，且向近心端蔓延 ⑵全身表现 伤后30分钟出现全身症状 眩晕、视力模糊、呼吸困难、四肢麻木 重者出现肌肉瘫痪、昏迷、血压下降、呼吸肌麻痹和循环衰竭;2.血液毒 以五步蛇、竹叶青、蝰蛇为主 ⑴局部表现 伤口剧痛、出血不止、皮肤青紫或皮下瘀斑、血性水泡 肢体肿胀、并向近侧扩散 ⑵全身表现 广泛出血、消化道出血、泌尿道出血、皮下出血 高热、黄疸、休克、肾衰、肝昏迷等;3.混合毒 以眼镜王蛇、眼镜蛇、蝮蛇为主 兼有上述两种临床表现 以神经毒为主，局部损害重 ;四、诊断;2.确定何种蛇毒中毒 依据临床表现鉴别 毒蛇与无毒蛇的区别;五、急救;六、治疗;⑶局部封闭 胰蛋白酶2000∪+0.5%普鲁卡因20ml局封 0.25%普鲁卡因+ 地塞米松5mg肢体近侧环封 2.全身治疗 ⑴一般治疗 饮食、输液、输血、利尿、碱化血液 应用抗菌素和注射TAT 鼓励多饮水;⑵解蛇毒药应用 蛇药：季德胜蛇药片、湛江蛇药等 抗蛇毒血清：单价、多价 ⑶防治并发症 呼吸肌麻痹 休克 心衰 肾功能衰竭 肝昏迷;