腰椎小关节置换治疗椎管狭窄（终稿）ppt课件.pptVIP

腰椎小关节置换治疗腰椎管狭窄 周少怀 腰椎管狭窄病理生理 腰椎管狭窄症是临床常见病．多发病。小关节突增生、内聚和黄韧带肥厚、椎问盘突出钙化等脊柱退行性变是引起椎管狭窄症的最常见原因保守治疗无效、神经症状较重者需手术治疗。 腰椎管狭窄的解剖基础 前面为椎体后缘，后面为上关节突前面与椎板和椎弓根连结处，外面为椎弓根的内面。内侧入口相当于上关节突前缘。侧隐窝为椎体孔两侧向外陷入部分，向外下方形成脊神经根通道，与椎间孔相续。侧隐窝是椎管最狭窄部分，为神经根的通道，其矢径越小，横径越大，表示侧隐窝越窄越深。 腰椎管狭窄传统手术方法 腰椎管狭窄的传统手术方法包括前路后路的手术方式，手术的原理都是神经通道的扩大，并阶段性融合的技术。 保守治疗无效、神经症状较重者需手术治疗。在过去的20年里．脊柱融合术一直是公认的治疗脊柱退变性疾病、脊柱不稳、脊柱畸形等疾病的标准方法。 腰椎管狭窄传统手术方法缺点 融合不仅损失了被融合节段的运动，还会使邻近节段的椎间盘应力增高，并导致椎间盘退变的加速，从而在融合术后再次出现相邻节段的症状。 非融合技术的现状 非融合脊柱稳定性重建这念逐渐被认识和接受， 并出现了腰椎人工椎间盘置换、人工髓核置换、后 路动态同定和棘突间稳定装置应用等新的治疗理念。 但目前绝大多数的手术治疗主