腰脊神经后支痛ppt课件.pptVIP

腰脊神经后支痛; 引起腰腿痛的椎管外伤害性刺激，脊神经后支是其主要的传入中枢通路。近年来，随着对急、慢性非特异性腰腿痛的研究不断深入，源于脊神经后支的疼痛问题，越来越受到重视。此类疼痛发病率高，约占非特异性腰腿痛的80%，并且疼痛性质、分布区域通常不象脊神经前支那样明显，常常造成诊断上的困难。常规疗法效果较差，且病情容易反复发作。如何正确认识此类疾病，对临床疼痛治疗具有极其重要的意义。; 一、应用解剖;脊神经的分支： 1、前支 粗大，除胸神经前支在胸、腹部保持明显的节段性分布外，其余脊神经前支相互交织，形成神经丛，由丛发出分支分布到头颈、上肢和下肢。 脊神经丛有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。;2、后支 经相邻椎骨的横突之间向后走行（骶神经后支经骶后孔），分为后内侧支和后外侧支。分布于项、背、腰、 骶部的肌肉和皮肤。 3、脊膜支 细小，返回椎管，分布于脊髓被膜。 4、交通支 连接脊髓与交感干之间的细支。起于脊髓连于交感干的叫白交通支，起于交感干连于脊髓的叫灰交通支。 ; 腰部脊神经后支近年来研究比较多，该后支较细，上腰段约在椎间孔外侧1.5cm、下腰段约在椎间孔外侧2cm处从脊神经分出，其主干长约0.5～1cm。后支主干从下位椎体横突的上缘、上关节突的外侧向后下走行，以60°角分为内侧支和外侧支。 ; 内侧支较细