膝关节滑膜炎的诊断与治疗（徐俊）ppt课件.pptVIP

膝关节滑膜炎的诊治;概述－－解剖;解剖特点;膝关节伸直时可容纳60ml液体，轻度屈曲可容纳88ml。 正常情况下膝关节内仅有0.13~3.5ml的滑液。滑液以液膜状态敷布在关节面上,关节腔内处于负压状态,为–8～–12 cm水柱,故不易抽出液体。 因膝关节负重大，运动多，最益受到损伤，且关节滑膜位置表浅，脂肪覆盖少，再加受凉、劳累易引起无菌性炎症，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。尤以老年人多见。; 构成滑膜表层的两种细胞：1、巨噬细胞样细胞，这种细胞主要功能是吞噬进入关节腔的内源性或外来的异物，2、纤维母细胞样细胞，主要作用是合成及分泌滑液内的组成物质。滑膜细胞层与滑膜下层之间没有基底膜，滑膜下组织可以是疏松性，脂肪性和纤维脂肪性，滑膜是平滑的，一般没有绒毛状突起。;功能;滑膜液形成原理;滑膜液特点;正常参考值 　　粘蛋白定性：阳性+++； 　　总蛋白定量：10.7-21.3g/L； 　　白蛋白/球蛋白：20:1。 临床意义 　　1.粘蛋白定性+++以下为异常，见于各种炎症，如化脓性、痛风性以及类风湿性关节炎。 　　2.炎症性关节炎总蛋白多为20-30g/L，类风湿性关节炎或结晶性滑膜炎总蛋白多为40-70g/L。 　　3、关节液葡萄糖测定正常参考值 3.89-6.11mmol/l。非炎症关节炎时两者糖差约为0.56mmol/L，炎症性关节炎时两者