自身免疫性肝病ppt课件_8.pptVIP

原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis PBC )诊断 PBC常伴血清转氨酶轻度升高， 如AST和ALT较正常升高4～5倍就提示可能存在其他疾病。 原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis PBC )诊断 出现自发消退的黄疸，可除外PBC 应进一步除外胆道梗阻、病毒性肝炎、药物或酒精中毒。 原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis PBC )诊断 如同时有IgG升高（高于正常上限2倍），抗平滑肌抗体和（或）抗核抗体阳性—提示存在PBC-AIH重叠综合征，最重要的是肝活检发现界面性肝炎。 原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis PBC )诊断 肝活检的意义—组织学分期 肝组织学类型分为Ⅰ～Ⅳ期， Ⅰ期仅有汇管区炎症和胆管损伤，Ⅳ期明确为肝硬化表现。 肝活检的组织学分期能揭示病变从早期发展到肝硬化的过程（每期约2年） 原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis PBC )诊断 肝活检患者筛选： 诊断不明确者需明确有无PBC典型病变 对于中年女性，伴有乏力、瘙痒、淤胆酶升高、高IgM和AMA阳性，肝活检非诊断必须。 年龄超过70岁或伴有其