中毒中暑高原病ppt课件.pptVIP

中 暑 热痉挛 （1）常发生在高温强体力劳动后 （2）患者常先大量出汗，口渴、饮水多而盐分补充不足后，血中氯化钠浓度急速降低，中暑发生时突然出现肌肉阵发性痉挛疼痛，但体温正常 （3）有低钠、低氯血症和肌酸尿症 中 暑 热衰竭 （1）常发生在未适应高温作业的工人和体弱者 （2）患者临床表现： ①体温正常或稍高；②先有头晕、头痛、口渴、胸闷、心悸、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱、血压偏低；③可有晕厥、抽搐；④重者出现循环衰竭 （3）可有低钠、低钾血症 中 暑 热射病（太阳辐射引起的称日射病） 典型表现:高热（40℃）、意识障碍 神经系统损害：淡漠、抽搐、昏迷 肾功能损害：少尿、无尿、血尿 凝血功能障碍：皮下瘀斑、瘀点、DIC 肝功能损害：黄疸、凝血功能异常、肝衰竭 心功能损害：心肌缺血、心功能衰竭 肺功能损害：急性肺水肿、ARDS 肌损害：肌肉溶解 中 暑 治疗：尽快降低环境和人体温度 物理降温： 体外降温：将患者移至通风好的低温环境（22-25 ?C），用冰水或酒精擦浴，或浸浴在27-30?C水中，并按摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热 体内降温：冰盐水作胃或直肠灌洗，或低温生理盐水作腹膜透析或血液透析 每隔15min测肛温，肛温降至38.5?C停止降温，移至重症监护室 年老体弱及心血管病患者移至空调室酒精擦浴 中 暑 药物降温： 可合用氯丙嗪25-50mg加入500ml溶液，静滴1-2h 注意血压、呼吸监测 上海交通大学医学院 上海交通大学医学院 上海交通大学医学院 上海交通大学医学院 上海交通大学医学院 上海交通大学医学院 上海交通大学医学院 上海交通大学医学院 上海交通大学医学院 上海交通大学医学院 上海交通大学医学院 王泰蓉 中 毒 中 毒 中毒：某种物质进入人体，通过生物化学或生物物理作用，使组织器官产生功能代谢紊乱或结构损害，引起机体病变 毒物：引起中毒的物质 中 毒 中毒按其发生发展过程:急性中毒、亚急性、慢性中毒 急性中毒：大量毒物或剧毒物质在短时间内通过吞食、吸入、皮肤吸收或注射途径进入人体内，引起急性中毒症状 慢性中毒：长期吸收小剂量或低毒物质 中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量-效应关系 中 毒 中 毒 急性中毒病因分类 （1）职业性中毒 （2）非职业性中毒 自杀性中毒 事故性中毒 环境污染中毒 犯罪性中毒 中 毒 诊断： 急性中毒尽快作出诊断，及时救治 职业性中毒诊断需慎重 中 毒 诊断： 主要依据毒物接触史、临床表现、毒物分析鉴定 急性中毒：常规留取剩余毒物或可能含毒标本，如胃内容物、呕吐物、大便、尿、血标本 慢性中毒：检查环境中和人体内毒物及其浓度 中 毒 诊治原则： 尽快脱离中毒现场 及时清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物 选择特效解毒药或拮抗剂 对症支持 中 毒 急性中毒病情危重：迅速维持呼吸系统、循环系统功能 清除胃肠道未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、灌肠等 促使已吸收毒物排出：吸氧、利尿、透析等 尽早应用特殊解毒药或拮抗剂 中 毒 急性一氧化碳中毒(ACOP) 一氧化碳(Carbon monoxide, CO)是引起急性中毒最常见的有害气体之一 CNS对缺氧最敏感?细胞性脑水肿?急性中毒性脑病 造成心肌等其他组织器官损害及功能障碍 中 毒 中 毒 急性一氧化碳中毒(ACOP) 1. 轻度中毒 HbCO10% 2. 中度中毒 HbCO30% 呼吸困难、昏迷等 3. 重度中毒 HbCO50% 深昏迷、脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、消化道出血、休克、心律失常、心肌梗死、肾功能衰竭等 急性中毒恢复后，可出现迟发性脑病 中 毒 诊断： CO暴露史 以组织缺氧为主的临床表现 血中COHb↑ 临床分型和估计预后 采取血标本应在脱离中毒环境8小时内 中 毒 急性一氧化碳中毒(ACOP)治疗 中止CO继续吸收 加强生命支持治疗及氧气治疗 高压氧治疗 防治并发症及对症治疗 有效控制脑水肿, 促进脑细胞代谢 纠正水电平衡及其他对症治疗 中 毒 有机磷类农药中毒 经胃肠道、呼吸道及皮肤黏膜吸收 主要毒作用机制是