围术期高血压患者管理专家共识课件.ppt

围手术期高血压患者管理专家共识;内容 概述 术前评估 常用抗高血压药物及对麻醉的影响 麻醉选择 围术期高血压的麻醉管理 特殊类型高血压的处理;;术前评估;术前评估;延迟手术;麻醉前血压控制;常用抗高血压药物及对麻醉的影响;钙通道阻滞剂 影响 改善心肌氧供/需平衡 增强静脉麻醉药、吸入麻醉药、肌松药和镇痛药的作用 不主张术前停药，可持续用到术晨 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 影响 减少蛋白尿和改善慢性心衰转归 “ACEI作用缓和，手术前不必停药，可适当调整” 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 氯沙坦、代谢产物羟基酸，羟基酸比氯沙坦效力大10~40倍 推荐手术当天停用 ;交感神经抑制剂 可乐定 影响 可强化镇静，降低术中麻醉药药量 突然停用，可使血浆中儿茶酚胺浓度增加1倍，致术中血压严重反跳 术前不必停用 其他 利血平 影响 增敏麻醉药的心血管抑制作用，出??低血压 术前7天停用 ;围手术期β受体阻滞剂、钙阻滞剂、a2受体激动剂的持续使用及ACEI或ARB类药物在手术当天早上停药有一定的心肌保护作用 ;麻醉选择;麻醉选择;围术期高血压的麻醉管理;围术期高血压的麻醉管理;围术期高血压的麻醉管理;特殊类型高血压的处理;常用控制性降压方法;高血压急症降压药的应用;嗜铬细胞瘤——麻醉管理要点 术前准备α和β受体阻滞剂 术中 高血压危象时（α和β受体阻滞剂联合降压） 难以纠正的低血压出现时（扩容、去甲肾上腺素、血管加压素0.01~0.04 U/min联合应用） 低血糖（肿瘤切除前后注意血糖监测） ;Thank You !