治未病健康管理的发展瓶颈与前景探讨.PDFVIP

广东医学　２０１７年６月 第３８卷第１１期　 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　Ｊｕｎ．２０１７，Ｖｏｌ．３８，Ｎｏ．１１ ·１６２９· 述 评 “治未病”健康管理的发展瓶颈与前景探讨 杨志敏，林阓钊，黄鹂 广东省中医院、广州中医药大学第二附属医院、广东省中医药科学院治未病中心（广东广州５１０１２０） 作者简介　杨志敏，女，教授，主任中医师，博士研究生导师。现任广东省中医院副院长。中国 中医科学院中青年名中医、国家科学技术进步奖评审专家，世界中医药联合会睡眠医学专业委员 会副会长，中华中医药学会体质专业委员会副主任委员，中华中医药学会养生康复委员会荣誉顾 问，中华中医药学会亚健康专业委员会副主任委员，中国健康管理协会第一届理事会常务理事。 “第三批全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人，师承国医大师颜德馨、邓铁涛教授。 梳理并总结出“治未病”的中医整体健康观念———“和态”健康观，善于运用中药汤剂、膏方、 针刺、艾灸、情志心理疗法等多种中医综合疗法，在调治体质偏颇、亚健康状态、慢性失眠、疲劳状 态等疾病中取得了良好的疗效。主持国家“十五”攻关课题２项、“十一五”科技支撑计划课题１ 项、９７３课题１项、国家中医药管理局行业专项１项、省部级或厅局级课题１２项。 　　随着经济的高速发展，社会对健康的关注度与需求逐渐上升，但在既往的医学发展中，预防医学的学科 发展相对延后，当前预防体系的构建主要是以“疾病为中心”的理念来设计，其预防体系的设计也多以疾病 的临床症状期与疾病的发生发展期为重点内容。然而，机体由健康向疾病转变其实是一个非常漫长的过程， 且疾病的种类繁多，未出现明确的疾病苗头之前，防御的内容无从聚焦，且预防范围广泛，一般人难以从理念 乃至行为上真正实践一级预防。近３０年，随着医学的发展，医学理念逐渐从“治病为本”转为“以人为本”， 治疗模式也从药物治疗逐渐转为生活方式干预与药物相结合的多样化方式。而中医治疗理念一直注重从个 体出发，依据个体所表现的特征现象以实施针对性调养方法，从而达到协调平衡人体各项功能达到健康状 态，与“以人为本”的治疗模式不谋而合。既往两千多年的发展历史中，中医积累了大量养生康复方法，例如 药食同源的药膳疗法，六字诀、八段锦的导引功法，穴位艾灸等保健方法，这些干预方式令人群进行自我保健 成为了可能。自２００７年在全国成立第一家治未病中心开始，短短十年间，治未病逐渐成为临床的一个重要 学科。近年来，国家政策也大力支持，如科研经费的投入、治未病标准立项等等，力求将以治病为中心的医院 治疗模式，转变为以人民健康为中心，关注生命全周期及个体健康全过程的医疗服务模式。而为实现治未病 工程的发展，却仍有许多实际运用的问题需要顶层设计与完善。 １　规范化标准化可操作化的一链式技术方案 规范化、标准化、量化、可操作化一直是中医推广技术中的软肋，对于治未病的健康全程化监管而言， “辨识－分类－干预－随访－评价－结局”是治未病工作的核心内容。 １．１　关于辨识的方法与难点　目前的中医辨识技术，主要分为两类，依据量表与问卷为主的主观类工具，及 功能检测性仪器如经络测量仪、四诊辅助诊断仪等为主的客观类工具。目前的主观测量工具主要有《中医 体质量表》《中医健康量表》《中医五脏问卷》等测评工具［１－３］，然主观测量工具容易为受检者的当下情绪影 响出现偏差；而客观辅助测量仪器目前的研发水平尚未达到人群分类准确、功能状态界定清晰的高度。主观 　 国家重点基础研究发展计划（９７３计划）（编号：２０１１ＣＢ５０５４０４），国家中医药管理局中医药行业科研专项项目（编号：２０１５０７００３），广东省  科技计划项目（编号：２０１４Ｂ０１０１１８００５），广东省中医药局省直单位卫生专项项目（编号：粤中医财［２０１１］６号），广东省中医药局建设中医药强 ，中国中医科学院中医药健康服务发展专项课题（编号：ＺＺ０９０８０４８－１２），广东省中医院中医药科学技术研 省重点科研项目（编号： ＹＫ２０１３ＢＩＮ０３），广东省中医院（