新达罗课件.ppt

新达罗药理与临床;一、新达罗（头孢克洛）二代头孢菌素;新达罗特点;美国医学会：第6版《药物评价》报道： CCL（新达罗）作为第二代头孢菌素，不仅具有二代头孢菌素对G-抗菌活性强的特点，且对G+的效果可与第一代头孢菌素比美。特别是对耐青霉素金葡菌、流感嗜血杆菌、奈氏球菌有更强的抗菌活性 当今世界经典的口服头孢菌素 国内外临床实践证明：新达罗治疗成人及儿童的呼吸、泌尿、皮肤、五官、全身及局部的G+与G-感染均有肯定的疗效;二、结构特征;新 达 罗;有利的转变;三、药动学特征;分布： A表观分布容积为25-30L B部位组织分布 组织或体液 分布情况 血液 作为1.00 肝 3.51 肾 15.24 硬骨 1.02 尿 228.79 胆汁 14.0 滑膜液 1.64 C中耳液、唾液、泪液均达足够治疗浓度MIC90 D部分透过血脑屏障、脑脊髓液可能达不到治疗浓度 ;清除 肝脏不代谢，8小时80%以原形由尿液排出 血浆半衰期：0.6-0.9小时 肾功能不健全患者，半衰期2.3-2.8小时 弗吉尼亚大学医学院15例观察 结论：对肝、肾不形成负担;四、临床适应症;新达罗与头孢拉定、头孢氨苄相比，对常见病菌作用强2-32倍 对典型病原菌与头孢拉定相差16倍；与头孢氨苄相差8倍 对流感杆菌与头孢拉定相差64倍；与头孢氨苄相差32倍 ;重点临床范围;泌尿系统感染 因新达罗主要经泌尿系统代谢，形成很高的浓度。 Tid250mg，5天症状消失，7天菌检转阴。 ;青岛医学院皮研所，孙建波所长提供病例：淋病，250*12粒，一天一次，两天菌检转阴。 无症状细菌尿治愈率：80% 慢性前列腺炎满意率：90% CCL对梅毒螺旋体有很强的抑制和杀灭作用;皮肤和软组织感染 新达罗经临床应用表明，对皮肤和软组织感染疗效肯定。 其中各病症临床满意率为： 皮肤疥85%； 痈80%； 毛囊炎66.7% 蜂窝组织炎89.5%； 感染性粉瘤88.9% 皮下脓肿79.1%； 瘰疽92% ;中耳炎、鼻窦炎及口腔颌面感染 美国医学会《药物评价》在评价所有头孢菌素类药物时，惟有对CCL治疗中耳炎、鼻窦炎时重复提及： “CCL（新达罗）治疗中耳炎、鼻窦炎有满意疗效，当敏感菌引起的中耳炎、鼻窦炎用复方新诺明、红霉素、青霉素等药物治疗失败时用CCL （新达罗）做替代治疗。”;由于新达罗在唾液中，可形成足够治疗浓度，因此完全可以应用于口腔颌面感染的治疗。 安阳中医院（全国示范中医院）鼻窦炎病例。药剂科宋主任提供 ;胆系感染、眼科感染、外科创伤感染及术后感染 由于CCL（新达罗）在胆汁、泪液可形成足够治疗浓度，全身及局部都有好的分布，故对这些科系的敏感菌感染，可以使用。;五、安全性;毒性及不良反应 LD50，小白鼠、大白鼠口服20g/kg体重。 肾功能不健全患者的半衰期均优于头孢氨苄与头孢拉定 肝毒性 从药动学特征可知，新达罗几无肝肾代谢，体内无蓄积 ;菌群代换或二次感染 克服了当今高档抗菌药之弊，无此现象 耐药性 近三十年来，全球处方Tid250mg 无改变。与青霉素形成巨大区别 ;六、总体评价;对?-内酰胺酶稳定。口服吸收迅速、良好，可用于全身或局部各种感染。 美国医学会《药物评价》：“复方新诺明、红霉素、青霉素、先锋4号、先锋6号等常用抗菌药物治疗无效时的良好替代药物。”、 8小时内，剂量的80%以原形排出体外，体内无蓄积，应用安全。 主要不良反应：胃肠不适及皮肤反应，均极为少见。1982年上市以来，全球无休克报道 ;感谢大家光临