主动脉夹层动脉瘤讲稿ppt课件.pptVIP

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2018-08-05 发布于贵州
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主动脉夹层动脉瘤讲稿ppt课件.ppt

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主动脉夹层动脉瘤讲稿ppt课件

第二节主动脉夹层动脉瘤; 主动脉夹层（aortic dissection)与主动脉瘤(aortic aneurysm)是两种常见且病因相近的主动脉疾患。前者表现为主动脉壁剥离，内外膜间出现夹层；后者系因主动脉壁局部病损，变薄，向外膨出，呈瘤样改变。超声检查二者均有特异的图像，在诊断上具有重要价值。;【病理和血流动力学改变】;;;DeBakey等将主动脉夹层动脉瘤分为三种类型： Ⅰ型，起始于升主动脉延伸至降主动脉。 Ⅱ型：起始并局限于升主动脉。 Ⅲ型：起始于降主动脉并向远端延伸。单纯主动脉夹层动脉瘤没有分流，不会引起血流动力学障碍。如果累及主动脉根部，可使主动脉瓣环扩大，引起主动脉瓣关闭不全，减少体循环有效容量。破入心包腔、胸腔或纵隔，可以因有效循环血容量急剧减少而危及生命。 ;;;【临床表现】;【超声检查】;(2)主动脉弓及降主动脉动脉瘤：于胸骨上窝及胸骨左缘分别取长轴和短轴切面，可显示夹层动脉瘤的部位和范围。病变部位动脉壁增厚并呈双层，局部内腔变窄。 2．心腔大小有主动脉瓣关闭不全时，出现左室容量负荷增大表现。 3．多普勒超声心动图取样容积置于夹层瘤的主动脉腔内，可测及收缩期流速明显增高。于夹层中则出现明显的正负双向湍流频谱。二维彩色多普勒血流图于主动脉腔内显示明亮的红色，在夹层中则显示暗淡的蓝色。 ;临床价值：;;;;;