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2012腰椎管狭窄症ppt课件.ppt

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2012腰椎管狭窄症ppt课件

腰椎管狭窄症;概念;解剖;分型;A、正常椎管、硬膜囊与神经根;B、椎板及后方黄韧带增厚;C、关节突增生;D、椎体后缘增生;E、上关节突增生引起的侧隐窝狭窄;F、椎体后缘增生引起的侧隐窝狭窄。;;临床表现1;体征:初期常无阳性体征;后期感觉可有或无障碍;足部肌力可有或无减弱;跟腱反射减弱或消失;腰后伸试验阳性。 辅助检查: 1、X线片:骨质增生,可判断是否有腰椎滑脱。 2、CT:可通过测量腰椎管的前后径和左右径评估椎管的容积,测量侧隐窝和椎间孔大小,确定分型。 3、MRI:可评估椎间盘、神经根、后纵韧带及椎间孔的情况。;腰椎管椎体比值:A×B/C×D 正常值:1/2-4.5;鉴别诊断;;;治疗方法;手术治疗: 手术指征: 1、非手术治疗3个月无效且疼痛加重的患者。 2、神经根痛或神经性跛行,同时MRI显示病变与症状分布相同。 手术方式的选择: 1、狭窄的水平; 2、累及节段的数量; 3、狭窄的位置(中央、外侧或神经根孔) 4、有无相关畸形(退行性腰椎滑脱或退行行脊柱侧凸等) 5、有无腰椎不稳定。 一般来说,稳定的脊柱仅需手术减压;不稳定的需要同时融合、固定。;病历;谢谢!

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