夹层动脉瘤的超声表现ppt课件.pptVIP

夹层动脉瘤的超声表现 超声科 张华 什么是夹层动脉瘤 因主动脉内膜断裂，血液流入管壁夹层，形成血肿并扩大者，称之为夹层主动脉瘤。 病理 夹层主动脉瘤的中层退行性变，可使管壁内膜、中层与外层间的粘聚力有不同程度的减退。在高速运动中突然停止，剧烈震荡或其他原因的作用可导致该处内膜破裂，血液从此处进入；将管壁分离成两层，形成夹层主动脉瘤，随着病变的发展，分离可局限于一段或蔓延至远端；亦有自内膜再破人管内，成为双腔主动脉，此时临床症状可完全消失。最坏的后果，是夹层血流穿破外层，导致大量出血死亡。 分类 DeBakey分类法 ：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型 Stanford分类法 ：A型、B型 DeBakey I型 内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围起源于升主动脉，累及主动脉弓、降主动脉，并可延伸到腹主动脉。 DeBakey II 型 内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围局限于升主动脉。 DeBakey III型 内膜破裂处位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主动脉。主动脉壁向降主动脉方向剥离，可延伸到腹主动脉，但不涉及升主动脉壁。 夹层动脉瘤累及分支动脉 临床症状 突发腹部、胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛 皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常。 心脏杂音及血管杂音，同侧脉搏和血压减弱或消失。