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学习ppt课件赵晓静水电解质酸碱平衡紊乱
第五章 水、电解质平衡紊乱 酸碱平衡失调;;水、电解质平衡紊乱;水、电解质平衡紊乱;水、电解质平衡紊乱;低钠血症;低钠血症;低钾血症;低钾血症;低钾血症;高钾血症;高钾血症;低钙血症;高钙血症;高钙血症;酸碱平衡失调;酸碱平衡调节;酸碱平衡调节;酸碱平衡的评估指标;（一）代谢性酸中毒
病因：
持续严重缺氧致体内酸性代谢产物增 多；乳酸、酮症、水杨酸酸中毒；严重腹泻致HCO3-直接丢失。
指标：
AB ， SB ， BB ， PaCO2下降，AB＜SB。
临床表现：
心律失常，心肌收缩力减弱，血管对儿茶酚胺的反应性降低。
;（一）代谢性酸中毒
治疗：
①去除病因，畅通气道
②输注NaCO3-
指征：pH值7.1
输注量：
NaCO3-（mEq）=[25-（所测HCO3-）]X体重/2
注意事项：
矛盾性中枢神经系统酸中毒（外周碱性，中枢酸性）
输注速度过快并发症：
低血钾、低血钙，高血钠、高渗透压。
;（二）呼吸性酸中毒
病因：
肺泡通气减弱（呼吸中枢抑制，呼吸机麻痹，呼吸道阻塞，胸廓和肺部病变）
指标：
PaCO2增高，pH减低，AB、SB增高，AB＞SB。
治疗措施：
提高分钟通气量去除原发病、开放气道、人工呼吸;（三）代谢性碱中毒
病因：
缺钾，剧烈呕吐和盐皮质激素过多致H+丢失过多。
指标：
pH，PaCO2，AB，SB，BB升高，BE正值增大，AB＜SB。
临床表现：
中枢神经系统功能紊乱，游离钙减少，神经肌肉兴奋性增高，常有低钾血症。
治疗措施：
补液治疗（钾、钠）;（四）呼吸性碱中毒
病因：
肺通气过度
指标：
pH值增高，PaCO2，AB,SB均下降，AB＜SB，BE负值增大
治疗措施：
重复呼吸面罩或气袋
;（五）双重性酸碱平衡紊乱
判断基本原则：
①以pH判断酸中毒或碱中毒；
②以原发因素判断是呼吸性还是代谢性失
衡；
③根据代偿情况判断是单纯性还是混合性
酸碱失衡。
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