实验十一 粪便胸腹水检查 课件.pptVIP

实验十一 粪便检查、胸腹水检查;一、粪便检查;WBC and RBC on stool smear;吞噬细胞（吞噬较大异物的单核细胞）;上皮细胞（柱状上皮）　;淀粉颗粒 正常粪便中较少见 碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维;fattiness on stool smear;肌肉纤维 大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维，≤ 10个/标准盖片 肌肉纤维增多：常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良;结缔组织 正常情况下结缔组织少见 结缔组织增多：胃蛋白酶缺乏或腹泻;植物纤维及细胞 正常粪便中可少量出现;plan fibre and cell on stool smear ;结晶;bacterium on stool smear;溶组织阿米巴　;霉菌;粪便隐血实验（OBT）; 4、结果观察 阴性：2min不变色 阳性：2min内呈现蓝色。 5、方法学评价 （1）试剂不稳定，放置一段时间会减弱。 （2）外源性动物食物如含有血红蛋白、肌红蛋白可使结果为假阳性。 （3）血液如果在肠道停留过久，血红蛋白被细菌分解，出现假阴性，维生素C等还原性物质也会使得结果为假阴性。 （4）已逐渐被单克隆抗体胶体金法取代。;6、注意事项 素食3天，停服还原性物质，标本要新鲜，容器要洁净，试验中挑取含有粘液、脓血等病变部位的粪便。;二、浆膜腔积液检查;2、透明度：正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为清晰透明的液体。积液的透明度常与其所含的细胞、细菌、蛋白质等程度有关。渗出液因含有大量细菌、细胞而呈不同程度的混浊；乳糜液因含有大量脂肪也呈混浊；而漏出液因其所含细胞、蛋白质少，且无细菌而清晰透明。 报告方式：清晰透明、微混、混浊 ;3、凝块：正常胸腔液、腹腔液和心包腔液放置后不会出现凝块，漏出液一般不易凝固或出现凝块。渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌、细胞破坏后释放的凝血活酶，可有凝块形成。但如果渗出液中含有纤溶酶时，可降解纤维蛋白，而不出现凝固。另外，粘稠样积液多见于恶性间皮瘤，含有碎屑样物的积液多见于类风湿性病变。 ;4、比密：积液比密的高低与其所含溶质的多少有关。比密的测定常采用比重计法和折射仪法，前者标本用量多，后者用量少。漏出液比密常小于1.015；而渗出液比密常大于1.018。 采用饱和硫酸铜法：将浆膜腔积液滴入比密为1 . 018的饱和硫酸铜中，观察有无下沉或悬浮于中间。 ;（二）化学检查;（三）显微镜检查;2、有核细胞分类 白细胞直接计数后，在高倍镜下根据白细胞形态和细胞核的形态特征进行分类计数。计数100个有核细胞，分别计数单个核细胞（淋巴、单核及间皮）及多个核细胞（粒细胞）的百分比。 也可采用Wright染色后，油镜下分类计数。 若为血性液体加稀酸破坏RBC后再观察 ;渗出液：细胞数较多，各种细胞增加的意义如下： 1、红细胞 ：多见于恶性肿瘤、结核或穿刺出血； 2、中性分叶核粒细胞 ：常见于化脓性渗出液和 早期浆膜结核； 3、淋巴细胞：主要提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤性； 4、嗜酸性粒细胞 ：见于变态反应、寄生虫病、多次穿刺刺激等所致的渗出液 5 、组织细胞 ：炎症情况下，大量出现中性粒细胞时，常伴随组织细胞的出现 （较白细胞略大，核呈肾形或不规则形，偏位、核致密、胞浆多呈泡沫状） 6 、间皮细胞 ：表示浆膜刺激或受损 约15-30μm，圆形、椭圆或不规则形，核在中心或偏位，胞浆多，可有空泡 7、狼疮细胞：偶见于SLE患者的浆膜液中 8、癌细胞：大量形态不规则、胞体大小不等、核偏大并可见核仁及胞质染色较深的细胞，应高度重视 9、浆细胞：少量出现没有重要临床意义；若在胸水中见到较多的浆细胞，可能是增殖性骨髓瘤。;中性粒细胞;肿瘤细胞